心肌梗死的并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，并發(fā)癥可能危及生命，需及時干預(yù)。
1、心律失常
心肌梗死后心肌細(xì)胞電活動紊亂易引發(fā)心律失常，常見室性早搏、室性心動過速甚至心室顫動。急性期需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。嚴(yán)重者需電復(fù)律或植入心臟起搏器。
2、心力衰竭
大面積心肌壞死導(dǎo)致心臟泵血功能下降，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫。治療需限制液體攝入，聯(lián)合使用呋塞米片、地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能。長期管理需控制血壓、血糖等危險因素。
3、心源性休克
心肌梗死面積超過40%時可能出現(xiàn)血壓驟降、器官灌注不足。需緊急使用多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液維持循環(huán)，必要時行主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。病死率較高，需在重癥監(jiān)護(hù)室治療。
4、心臟破裂
壞死心肌組織在梗死后1周內(nèi)容易破裂，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、心包填塞。游離壁破裂需立即開胸修補(bǔ)，室間隔穿孔可嘗試介入封堵。預(yù)防關(guān)鍵在于早期再灌注治療減少梗死范圍。
5、室壁瘤
陳舊性心梗區(qū)域心肌被纖維組織替代后形成膨出，可能誘發(fā)血栓或心力衰竭。無癥狀者可觀察，合并血栓時使用華法林鈉片抗凝，嚴(yán)重心功能不全需手術(shù)切除瘤體并行冠狀動脈搭橋。
心肌梗死患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，控制血壓低于140/90毫米汞柱，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。每周進(jìn)行3-5次30分鐘步行訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評估心功能，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時即刻就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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