心肌梗死的并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，并發(fā)癥可能危及生命，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、心律失常
心肌梗死后心肌細(xì)胞電活動(dòng)紊亂易引發(fā)心律失常，常見(jiàn)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)。急性期需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。嚴(yán)重室顫需立即電除顫。
2、心力衰竭
梗死區(qū)域心肌收縮功能喪失可能導(dǎo)致急性左心衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫。治療需限制液體攝入，靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，聯(lián)合硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管。長(zhǎng)期可口服鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)。
3、心源性休克
大面積心肌梗死導(dǎo)致心排血量急劇下降時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷。需緊急使用多巴酚丁胺注射液增強(qiáng)心肌收縮力，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助循環(huán)，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療恢復(fù)血流。
4、心臟破裂
梗死心肌組織軟化后可能發(fā)生心室游離壁破裂或室間隔穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、意識(shí)喪失。需急診手術(shù)修補(bǔ)破口，術(shù)前可用注射用重組人腦利鈉肽減輕心臟負(fù)荷。該并發(fā)癥死亡率極高。
5、室壁瘤
陳舊性心肌梗死后壞死心肌被纖維組織替代可能形成室壁瘤，易誘發(fā)血栓和心律失常。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，小室壁瘤可口服華法林鈉片抗凝，大面積室壁瘤需手術(shù)切除。
心肌梗死患者出院后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)立即就診，警惕遲發(fā)性并發(fā)癥的發(fā)生。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急救。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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