腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)突出通常與長(cháng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎平直。避免久坐久站,減輕椎間盤(pán)壓力。日??墒褂醚鼑?,但連續佩戴不超過(guò)3小時(shí)。睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙,減輕間盤(pán)壓迫。急性期后可采用紅外線(xiàn)照射配合低頻脈沖電刺激,每日20分鐘。水中運動(dòng)可減少腰椎負荷,適合康復期訓練。
神經(jīng)根水腫期可遵醫囑使用甘露醇注射液脫水,配合地塞米松磷酸鈉注射液消炎。疼痛明顯時(shí)選用洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊。肌肉痙攣者可服用鹽酸乙哌立松片。營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片需連續使用4周以上。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激。推拿采用滾法、按法等松解腰肌痙攣。中藥熏蒸選用獨活、桑寄生等藥材。內服可用壯腰健腎丸改善腎虛型腰痛,或大活絡(luò )丸治療氣滯血瘀型。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根壓迫。椎間盤(pán)切除植骨融合內固定術(shù)用于嚴重椎管狹窄。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,避免彎腰搬重物。微創(chuàng )手術(shù)患者術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)。
腰椎間盤(pán)突出患者應避免久坐久站,每1小時(shí)變換姿勢。睡眠選用中等硬度床墊,側臥時(shí)雙膝間夾枕。飲食補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷??祻推诳蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓練,增強腰椎穩定性。急性發(fā)作時(shí)立即臥床并冰敷疼痛部位,癥狀持續加重需及時(shí)就醫。
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