腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)核心肌群訓練、低強度有氧運動(dòng)、姿勢調整訓練、水中運動(dòng)、牽引輔助運動(dòng)等方式鍛煉。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、長(cháng)期不良姿勢、外傷、遺傳因素、職業(yè)勞損等原因引起。
加強腹橫肌、多裂肌等深層核心肌群可減輕腰椎壓力。推薦平板支撐、鳥(niǎo)狗式等靜態(tài)訓練,動(dòng)作需保持脊柱中立位,避免塌腰或弓背。核心穩定性提升有助于分散椎間盤(pán)負荷,但急性發(fā)作期需暫停訓練。訓練頻次建議隔日進(jìn)行,單次時(shí)長(cháng)控制在10-15分鐘。
游泳、騎自行車(chē)等運動(dòng)可改善局部血液循環(huán)且腰椎承重小。水溫宜保持在28-32℃避免肌肉緊張,騎行時(shí)需調整車(chē)座高度至膝關(guān)節微屈狀態(tài)。每周3-4次,每次20-30分鐘為宜。注意避免跑步、跳繩等垂直沖擊力大的運動(dòng)。
麥肯基療法中的俯臥伸展動(dòng)作可促進(jìn)髓核回納,貓牛式能增強脊柱靈活性。訓練時(shí)應配合腹式呼吸,每個(gè)動(dòng)作重復8-10次。久坐人群需每30分鐘起身做后仰動(dòng)作,座椅建議選用符合人體工學(xué)的腰部支撐墊。
水中浮力可減少體重對椎間盤(pán)的壓力,水阻能溫和強化肌肉。推薦水中漫步、側向移動(dòng)等動(dòng)作,水深以齊胸為宜。水溫過(guò)低可能誘發(fā)肌肉痙攣,運動(dòng)前后需做好熱身和放松。每周2-3次,避免快速轉身動(dòng)作。
懸垂訓練利用自重產(chǎn)生軸向牽引力,需選擇高度適宜的單杠,雙手握距與肩同寬。初期可屈膝減少負荷,每次懸吊不超過(guò)30秒。合并骨質(zhì)疏松者禁用,訓練后出現下肢放射痛需立即停止??膳c反向卷腹等動(dòng)作組合訓練。
腰椎間盤(pán)突出患者鍛煉需遵循無(wú)痛原則,急性期應臥床休息并佩戴腰圍。日常避免彎腰搬重物,睡眠選擇硬板床配合5-10厘米厚度床墊。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重以減輕腰椎負荷。若鍛煉后出現持續下肢麻木或疼痛加重,應及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查評估病情進(jìn)展。
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