寶寶吐奶可通過(guò)調整喂養姿勢、控制奶量、拍嗝、選擇合適奶嘴、就醫檢查等方式緩解。吐奶通常由生理性胃部發(fā)育不全、喂養不當、胃食管反流、乳糖不耐受、感染性疾病等原因引起。
喂養時(shí)保持寶寶頭部高于腹部,采用半直立姿勢。母乳喂養時(shí)讓寶寶完全含住乳暈,避免吸入空氣。人工喂養時(shí)奶瓶?jì)A斜45度,確保奶嘴充滿(mǎn)奶液。喂奶后維持豎抱姿勢15-20分鐘,利用重力作用減少奶液反流。早產(chǎn)兒或低體重兒建議采用袋鼠式護理喂養。
單次喂養量不超過(guò)胃容量,新生兒按10-15毫升/公斤體重計算。采用少量多次喂養模式,間隔2-3小時(shí)喂養一次。避免在寶寶哭鬧時(shí)喂奶,防止過(guò)度吞咽空氣。觀(guān)察寶寶停止吸吮、扭頭回避等飽腹信號時(shí)立即停止喂養。配方奶喂養需嚴格按照比例調配,過(guò)濃過(guò)稀均可能刺激胃腸。
喂養中途及結束后需進(jìn)行拍嗝,將寶寶豎抱于肩部,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部??蓢L試坐位拍嗝法,讓寶寶坐于大腿上前傾,支撐其下巴輕柔拍背。每次拍嗝持續3-5分鐘,若未出嗝可變換體位重復操作。拍嗝后保持直立姿勢10分鐘,夜間喂養后也須堅持拍嗝程序。
人工喂養應選擇適合月齡的奶嘴型號,新生兒使用S型低速奶嘴。觀(guān)察奶液滴速應為每秒1滴,過(guò)快可能導致嗆奶。防脹氣奶嘴可減少空氣吸入,但需注意清洗消毒死角。奶嘴孔破損需立即更換,避免奶流速失控。特殊需求寶寶可選用醫用防反流奶嘴。
若吐奶伴隨噴射狀嘔吐、體重不增、血性嘔吐物、呼吸困難等癥狀,需排查肥厚性幽門(mén)狹窄、胃扭轉等器質(zhì)性疾病。胃食管反流病可遵醫囑使用鋁碳酸鎂混懸液、西甲硅油乳劑等藥物。乳糖不耐受寶寶需更換無(wú)乳糖配方奶。感染性疾病引起的嘔吐需對癥治療原發(fā)病。
家長(cháng)應記錄吐奶頻率、性狀及關(guān)聯(lián)癥狀,避免過(guò)度包裹和立即平躺。喂奶后1小時(shí)內減少劇烈活動(dòng),睡眠時(shí)抬高床頭15度。母乳媽媽需注意飲食,避免攝入過(guò)多咖啡因或辛辣食物。定期監測寶寶生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),體重增長(cháng)正常范圍內的吐奶多為生理現象。持續吐奶影響營(yíng)養攝入時(shí),應及時(shí)至兒科消化專(zhuān)科評估。
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