宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30~35歲,浸潤癌為45~55歲,近年來(lái)其發(fā)病有年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細胞學(xué)篩查的普遍應用,使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現和治療,宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。
早期宮頸癌常無(wú)明顯癥狀和體征,宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區別。頸管型患者因宮頸外觀(guān)正常易漏診或誤診。隨病變發(fā)展,可出現以下表現:
(1)陰道流血:早期多為接觸性出血;中晚期為不規則陰道流血。出血量根據病灶大小、侵及間質(zhì)內血管情況而不同,若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現為經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多;老年患者常為絕經(jīng)后不規則陰道流血。一般外生型較早出現陰道出血癥狀,出血量多;內生型較晚出現該癥狀。
(2)陰道排液:多數患者有陰道排液,液體為白色或血性,可稀薄如水樣或米泔狀,或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染,可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。
早期宮頸癌主要是通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。常用術(shù)式有:全子宮切除術(shù);次廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結清掃術(shù);廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結清掃術(shù);腹主動(dòng)脈旁淋巴切除或取樣。年輕患者卵巢正??杀A?。對要求保留生育功能的年輕患者,屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。根據患者不同分期選用不同的術(shù)式。
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