近十年來(lái),靶向治療的科研和臨床似乎已經(jīng)超越了所有腫瘤研究的風(fēng)頭,學(xué)術(shù)推廣和商業(yè)營(yíng)銷(xiāo)一浪高過(guò)一浪,推出新藥的速度和臨床運用的數量史無(wú)前例的高漲。專(zhuān)家提醒:此類(lèi)藥物也有明確的治療適應癥,也可存在耐藥性和毒副作用等問(wèn)題,莫將其當作救命“神藥”盲目濫用,以免最后落得“人財兩空”。
靶向藥物也有耐藥性
“臨床上不少使用靶向藥物的患者服用一段時(shí)間后失效便會(huì )產(chǎn)生各種各樣的困惑?!捌鋵?shí),大多數藥物都會(huì )產(chǎn)生耐藥性,包括靶向藥物在內?!睂?zhuān)家解釋稱(chēng),分子靶向藥物是通過(guò)抑制腫瘤細胞的生長(cháng),最后使其死亡來(lái)達到治療目的的。各種特定的分子靶向藥物是針對某種癌細胞的某一個(gè)蛋白、某一個(gè)分子起作用的,只能抑制腫瘤生長(cháng)的一條通路而已。當一條通路受到抑制時(shí),腫瘤細胞會(huì )不斷自尋“生路”,選擇其他通路合成自身生長(cháng)所需要的物質(zhì),久而久之可使分子靶向藥物失去作用,即產(chǎn)生耐藥性。例如,治療肺癌的靶向藥物TLI抑制劑的中位有效期是9~13個(gè)月,基本上每個(gè)病人遲早都會(huì )出現耐藥。
另一個(gè)常見(jiàn)的困惑是:為什么患同一種病,服用同樣一種藥,有的人有效,有的人卻無(wú)效?對此,專(zhuān)家表示,對于特定的靶向藥物,使用前應做相關(guān)的基因檢測,弄清楚患者體內的腫瘤細胞上是否有符合相關(guān)靶向藥物“打擊”的位點(diǎn)。有了“敏感”的靶點(diǎn),藥物才能起效。另外,靶向藥物在腫瘤的治療中是前進(jìn)了一步,但仍然有許多未知的因素制約著(zhù)它的發(fā)展,因此,即使起效后也可能由于各種復雜的原因而失效。
“客觀(guān)來(lái)講,這類(lèi)藥物對適用的人群能起到一定的治療作用,但并非像某些夸大宣傳所吹噓的那樣安全有效?!睂?zhuān)家稱(chēng)靶向藥物的濫用不僅已經(jīng)影響了癌癥病人的規范治療和基本治療,還會(huì )拉低分子靶向藥物本身的療效,并增加其副作用。他就診治過(guò)因為靶向治療藥物造成的肺纖維化和心功能衰竭等嚴重副作用的病人,皮疹、惡心、嘔吐和腹瀉等發(fā)生率也并不低。
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