腺癌是起源于腺上皮細胞的惡性腫瘤,可發(fā)生于乳腺、肺、胃腸、前列腺等多個(gè)器官,屬于癌癥的常見(jiàn)病理類(lèi)型之一。
腺癌細胞具有分泌黏液的功能,顯微鏡下可見(jiàn)腺泡狀或管狀排列結構。腫瘤細胞異型性明顯,核分裂象增多,可浸潤周?chē)M織并通過(guò)淋巴或血液轉移。不同器官的腺癌在分子特征上存在差異,例如肺腺癌常伴隨EGFR基因突變,而胃腺癌可能與HER2擴增相關(guān)。
乳腺浸潤性導管癌占乳腺癌的多數,表現為無(wú)痛性腫塊或乳頭溢液。肺腺癌多位于肺外周,早期可能僅有咳嗽癥狀。胃腺癌與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān),進(jìn)展期可出現嘔血黑便。前列腺腺癌生長(cháng)緩慢,但易發(fā)生骨轉移。胰腺導管腺癌惡性程度高,早期診斷困難。
長(cháng)期吸煙與肺腺癌發(fā)病明確相關(guān)。慢性胃炎伴腸上皮化生可能進(jìn)展為胃腺癌。雌激素暴露過(guò)多增加乳腺癌風(fēng)險。高脂飲食和肥胖與結直腸腺癌相關(guān)。部分腺癌存在家族遺傳傾向,如BRCA基因突變攜帶者。
影像學(xué)檢查包括超聲、CT或PET-CT可發(fā)現占位病變。內鏡檢查可直接觀(guān)察消化道黏膜病變并取活檢。腫瘤標志物如CA153、CA199等輔助診斷。病理活檢是確診金標準,免疫組化可明確分子分型?;驒z測對靶向治療具有指導價(jià)值。
早期患者首選手術(shù)切除,乳腺癌可行保乳手術(shù)聯(lián)合放療。中晚期采用綜合治療,含鉑類(lèi)化療方案適用于多數腺癌。靶向藥物如吉非替尼片治療EGFR突變肺腺癌。內分泌治療對激素受體陽(yáng)性乳腺癌有效。免疫檢查點(diǎn)抑制劑為PD-L1高表達者提供新選擇。
腺癌患者應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。術(shù)后需按醫囑進(jìn)行功能鍛煉,定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)。避免吸煙酗酒等危險因素,出現體重驟降或持續疼痛應及時(shí)就診。靶向治療期間注意監測肝功能,化療患者需預防骨髓抑制相關(guān)感染。
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