老年人糖尿病血糖控制標準需根據個體健康狀況調整,空腹血糖一般建議控制在5.0-7.2mmol/L,餐后2小時血糖不超過10.0mmol/L,糖化血紅蛋白目標值為7.0%-8.0%。合并嚴重慢性病或預期壽命較短者可適當放寬標準。
老年糖尿病患者血糖控制需綜合考慮年齡、并發(fā)癥及用藥安全性。對于健康狀況良好、預期壽命較長的老年人,空腹血糖可嚴格控制在5.0-7.2mmol/L,餐后血糖目標為7.8-10.0mmol/L,糖化血紅蛋白維持在7.0%-7.5%。這類患者通常能耐受較嚴格的控糖方案,低血糖風險相對較低。合并中度慢性疾病或存在輕度認知功能障礙的老年人,空腹血糖可放寬至5.6-8.3mmol/L,餐后血糖不超過11.1mmol/L,糖化血紅蛋白目標值調整為7.5%-8.0%。此時需重點防范低血糖事件,尤其在使用磺脲類或胰島素治療時。對于合并嚴重心腦血管疾病、晚期腎病或預期壽命不足5年的老年患者,空腹血糖允許在6.1-10.0mmol/L范圍內波動,糖化血紅蛋白可接受8.0%-9.0%。這類患者應以避免癥狀性高血糖和嚴重低血糖為主要目標,過度控糖可能增加死亡率。
老年糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖變化,每3-6個月檢測糖化血紅蛋白,根據檢查結果動態(tài)調整控糖策略。日常飲食建議選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米,分餐制有助于平穩(wěn)血糖。適度進行快走、太極拳等有氧運動,每周累計150分鐘。注意足部護理預防潰瘍,每年接受眼科檢查。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時立即進食含糖食品,使用胰島素者需隨身攜帶急救卡。家屬應學習血糖儀使用方法,協(xié)助記錄監(jiān)測數據,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)復查。
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