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ERCP除了治療膽總管結石還能治療什么疾病

ERCP經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影除治療膽總管結石外，還可用于治療膽管炎、膽管狹窄、胰腺炎、胰管結石、膽胰管腫瘤等疾病。ERCP通過(guò)內鏡技術(shù)直接干預膽胰系統，兼具診斷與治療功能。

1、膽管炎

ERCP可解除膽管梗阻并引流感染性分泌物，適用于急性化膿性膽管炎。膽管炎多由膽總管結石或膽道蛔蟲(chóng)導致膽道阻塞引發(fā)，表現為寒戰高熱、黃疸、腹痛。治療時(shí)通過(guò)ERCP放置鼻膽管引流或支架，配合抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。

2、膽管狹窄

ERCP能擴張良性狹窄或置入支架緩解惡性狹窄。良性狹窄常見(jiàn)于術(shù)后瘢痕或慢性炎癥，惡性狹窄多因膽管癌、胰腺癌壓迫?；颊呖沙霈F皮膚瘙癢、陶土樣便。操作中采用球囊擴張或植入全覆膜金屬支架，聯(lián)合使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。

3、胰腺炎

ERCP適用于膽源性胰腺炎合并膽管梗阻時(shí)取石減壓。胰管高壓引發(fā)的腹痛、血淀粉酶升高可通過(guò)胰管支架引流緩解。需配合禁食、生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液治療，避免使用非甾體抗炎藥加重胰腺損傷。

4、胰管結石

ERCP能通過(guò)取石網(wǎng)籃或體外震波聯(lián)合內鏡清除胰管結石。慢性胰腺炎導致的鈣化性結石可能引發(fā)頑固性腹痛、脂肪瀉。操作中需注意避免胰管破裂，術(shù)后補充胰酶腸溶膠囊輔助消化。

5、膽胰管腫瘤

ERCP可對無(wú)法手術(shù)的膽管癌、壺腹癌進(jìn)行姑息治療，通過(guò)支架置入解除黃疸。病理活檢可通過(guò)細胞刷檢或鉗取組織，確診后配合吉西他濱注射液等化療藥物。惡性梗阻需定期更換塑料支架防止堵塞。

接受ERCP治療后需禁食6-8小時(shí)觀(guān)察有無(wú)出血或穿孔，術(shù)后3天內避免劇烈運動(dòng)。飲食應從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低脂普食，限制動(dòng)物內臟及油炸食品攝入。出現持續腹痛、嘔血或發(fā)熱需立即返院復查腹部CT。長(cháng)期留置支架患者每3-6個(gè)月需內鏡隨訪(fǎng)，支架堵塞時(shí)可考慮更換金屬支架。合并糖尿病患者應加強血糖監測，預防術(shù)后感染。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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