腮腺癌手術(shù)傷口不愈合怎么回事

博禾醫生
腮腺癌手術(shù)傷口不愈合可能與感染、營(yíng)養不良、術(shù)后護理不當、糖尿病控制不佳、放射治療影響等因素有關(guān)。傷口愈合延遲通常表現為紅腫滲液、疼痛加劇、局部發(fā)熱或愈合時(shí)間超過(guò)兩周。建議及時(shí)就醫排查病因,醫生可能根據具體情況調整抗生素使用、加強傷口清創(chuàng )或進(jìn)行營(yíng)養支持治療。
術(shù)后傷口感染是常見(jiàn)原因,病原體可能來(lái)自手術(shù)器械污染或患者自身菌群。典型表現包括切口邊緣發(fā)紅、黃色膿性分泌物及體溫升高。臨床常用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素控制感染,嚴重時(shí)需拆除部分縫線(xiàn)引流膿液?;颊邞3址罅细稍?,避免用手觸碰傷口區域。
蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會(huì )顯著(zhù)延緩組織修復。腮腺癌患者常因術(shù)后咀嚼困難導致攝入不足,血清白蛋白水平低于30g/L時(shí)愈合能力下降。營(yíng)養科可能建議通過(guò)鼻飼管補充整蛋白型腸內營(yíng)養劑,同時(shí)監測鋅、鐵等微量元素水平。日??蛇x用肉泥、蒸蛋等軟爛高蛋白食物。
頻繁牽拉傷口或過(guò)早沾水可能破壞新生肉芽組織。腮腺區傷口需避免壓迫睡眠姿勢,拆線(xiàn)前應采用無(wú)菌生理鹽水棉球清潔。部分患者自行涂抹偏方藥膏可能導致接觸性皮炎,正確做法是每日觀(guān)察傷口并用碘伏消毒后更換醫用敷料。
血糖超過(guò)11.1mmol/L會(huì )抑制白細胞吞噬功能,增加微血管病變風(fēng)險。合并糖尿病患者術(shù)前糖化血紅蛋白應控制在7%以下,術(shù)后需加強血糖監測,必要時(shí)采用胰島素泵治療。傷口處理需特別注意足量抗生素覆蓋和延緩拆線(xiàn)時(shí)間。
術(shù)前或術(shù)后放療可能導致局部血管纖維化,減少組織供氧。放射區皮膚會(huì )出現色素沉著(zhù)、質(zhì)地變硬等改變,愈合時(shí)間可能延長(cháng)至三周以上。這類(lèi)患者建議采用濕性愈合療法,使用含銀離子敷料預防感染,同時(shí)避免二次放射損傷。
腮腺癌術(shù)后患者應保持每天2000毫升飲水促進(jìn)代謝,選擇鱈魚(yú)、豆腐等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣刺激食物影響傷口??祻推诳蛇M(jìn)行頸部輕柔旋轉訓練防止瘢痕粘連,但需避開(kāi)手術(shù)區域。定期復查超聲觀(guān)察愈合進(jìn)度,若一個(gè)月仍未愈合需考慮皮瓣移植等二期修復方案。家屬應協(xié)助記錄每日體溫和傷口滲液情況,發(fā)現異常及時(shí)聯(lián)系主治醫師。
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