嬰兒母乳性腹瀉可通過(guò)調整哺乳方式、補充益生菌、觀(guān)察母親飲食、保持臀部清潔、及時(shí)就醫等方式處理。母乳性腹瀉通常由母乳成分不耐受、母親飲食影響、腸道菌群失衡、乳糖酶缺乏、感染等因素引起。
哺乳時(shí)避免單側乳房喂養時(shí)間過(guò)長(cháng),前奶中乳糖含量較高可能加重腹瀉。每次哺乳可先排空一側乳房再換邊,減少嬰兒攝入過(guò)多前奶。哺乳間隔建議控制在2-3小時(shí),避免過(guò)度喂養導致胃腸負擔加重。若嬰兒排便次數每日超過(guò)10次或出現脫水癥狀,需暫停哺乳并就醫。
可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,幫助重建腸道菌群平衡。益生菌能競爭性抑制致病菌定植,促進(jìn)腸黏膜屏障修復。選擇嬰幼兒專(zhuān)用劑型,避免含乳糖或過(guò)敏原的制劑。服用期間需觀(guān)察大便性狀變化,若出現皮疹等過(guò)敏反應應立即停用。
母親需記錄每日飲食,排查可能引起嬰兒過(guò)敏的高蛋白食物如牛奶、雞蛋、海鮮等。暫時(shí)避免攝入辛辣刺激、高脂肪及易產(chǎn)氣食物??蓢L試低敏飲食2周,觀(guān)察嬰兒腹瀉是否改善。哺乳期母親應保持均衡營(yíng)養,適當增加維生素B族和鋅的攝入,有助于改善母乳質(zhì)量。
每次排便后用溫水清洗臀部,輕柔拍干后涂抹含氧化鋅的護臀霜。避免使用含酒精的濕巾擦拭,防止皮膚屏障受損。選擇透氣性好的棉質(zhì)尿布,及時(shí)更換防止尿布疹。若已出現皮膚破損,可短期使用莫匹羅星軟膏預防感染。注意觀(guān)察肛周是否出現真菌感染的白膜樣分泌物。
當腹瀉伴隨發(fā)熱、血便、持續嘔吐或精神萎靡時(shí),需警惕細菌性腸炎或乳糖不耐受癥。醫生可能建議進(jìn)行大便常規、輪狀病毒檢測或乳糖耐量試驗。嚴重脫水需靜脈補液治療,繼發(fā)感染時(shí)可使用頭孢克肟顆粒等抗生素。排除器質(zhì)性疾病后,可考慮暫時(shí)改用低乳糖配方奶粉過(guò)渡。
母乳性腹瀉嬰兒需維持足夠液體攝入,可少量多次喂哺母乳或口服補液鹽。注意監測尿量、前囟張力等脫水指征。母親應保持充足休息,避免焦慮情緒影響泌乳。定期測量嬰兒體重增長(cháng)曲線(xiàn),若持續低于標準值需評估營(yíng)養狀況。多數情況隨著(zhù)嬰兒腸道發(fā)育成熟,3-4月齡后癥狀可自行緩解,無(wú)須過(guò)度干預。
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