由于營(yíng)養不良導致的身體浮腫可通過(guò)調整飲食結構、補充優(yōu)質(zhì)蛋白、限制鈉鹽攝入、適度運動(dòng)、藥物治療等方式改善。營(yíng)養不良性浮腫通常由蛋白質(zhì)缺乏、維生素B1不足、貧血、低蛋白血癥、慢性消耗性疾病等原因引起。
每日需保證足夠熱量攝入,優(yōu)先選擇易消化的食物如米粥、面條等碳水化合物,逐步增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。避免長(cháng)期單一飲食,可將三餐調整為5-6次少量多餐模式,搭配西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。胃腸功能較弱者可選擇蒸煮方式烹調。
蛋白質(zhì)攝入不足是導致低蛋白性浮腫的主因,建議每日攝入每公斤體重1-1.5克蛋白質(zhì)??蛇x擇牛奶、豆漿等流質(zhì)蛋白,或添加乳清蛋白粉。動(dòng)物蛋白優(yōu)選瘦肉、深海魚(yú)類(lèi),植物蛋白可選用豆腐、藜麥等。嚴重缺乏時(shí)可短期使用復方氨基酸注射液。
每日食鹽量控制在3克以?xún)?,避免腌制食品、加工肉?lèi)等高鈉食物。烹調時(shí)用檸檬汁、香草等代替部分鹽分,注意隱藏鹽分如醬油、味精等調味品。合并腎功能異常者需更嚴格限制,必要時(shí)使用呋塞米片等利尿劑輔助排水。
臥床患者需每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈淤血,能下床者可進(jìn)行散步、太極拳等低強度活動(dòng)。運動(dòng)時(shí)間控制在15-30分鐘,以不引起明顯疲勞為度。水腫嚴重時(shí)可采用抬高肢體體位,配合醫用彈力襪改善循環(huán)。
嚴重低蛋白血癥需靜脈輸注人血白蛋白注射液,貧血患者可服用琥珀酸亞鐵片。維生素B1缺乏者使用鹽酸硫胺素注射液,合并感染時(shí)需用頭孢克洛分散片等抗生素。所有藥物均需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
營(yíng)養不良性浮腫患者需建立長(cháng)期營(yíng)養管理計劃,每日監測體重變化,記錄24小時(shí)出入量。飲食恢復應循序漸進(jìn),初期以流質(zhì)、半流質(zhì)為主,2-3周后過(guò)渡到普食。定期復查血清白蛋白、前白蛋白等指標,合并慢性疾病者需同步治療原發(fā)病。出現呼吸困難、尿量銳減等表現時(shí)需立即就醫。
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