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營(yíng)養不良的診斷步驟有哪些

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營(yíng)養不良的診斷步驟主要有體格檢查、實(shí)驗室檢查、膳食調查、病史采集、人體成分分析等。

1、體格檢查

體格檢查是評估營(yíng)養不良的基礎手段，通過(guò)測量身高、體重、皮褶厚度等指標計算體質(zhì)指數和體脂率。醫生會(huì )觀(guān)察皮膚彈性、肌肉萎縮程度及水腫情況，兒童還需測量頭圍和上臂圍。特殊體征如頭發(fā)干枯、指甲脆弱可能提示蛋白質(zhì)或微量元素缺乏。

2、實(shí)驗室檢查

實(shí)驗室檢查包括血常規檢測血紅蛋白和淋巴細胞計數，生化檢查血清白蛋白、前白蛋白及轉鐵蛋白水平。微量元素檢測可發(fā)現鐵、鋅、維生素D等缺乏，尿肌酐指數能反映肌肉分解程度。嚴重營(yíng)養不良可能出現電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。

3、膳食調查

采用24小時(shí)膳食回顧法或食物頻率問(wèn)卷評估患者飲食習慣，計算每日能量和營(yíng)養素攝入量。需關(guān)注蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪的供能比例，以及蔬菜水果、奶制品等食物種類(lèi)的攝入頻率。特殊人群如老年人可能存在咀嚼吞咽障礙導致的攝入不足。

4、病史采集

詳細詢(xún)問(wèn)慢性疾病史如胃腸病變、糖尿病、甲狀腺功能異常，了解手術(shù)史、藥物使用情況及近期體重變化趨勢。需評估消化道癥狀如腹瀉、嘔吐，以及精神因素如抑郁、厭食等。兒童需了解喂養史、生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)和傳染病接觸史。

5、人體成分分析

通過(guò)生物電阻抗分析或雙能X線(xiàn)吸收法測定肌肉量、脂肪量和水分含量，區分蛋白質(zhì)營(yíng)養不良與熱量營(yíng)養不良。CT或MRI可精確評估內臟脂肪和骨骼肌體積，適用于重癥患者。動(dòng)態(tài)監測體成分變化能指導營(yíng)養支持治療。

診斷營(yíng)養不良需綜合多項指標，輕度營(yíng)養不良可通過(guò)增加高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉和全谷物改善，中重度需在醫生指導下使用腸內營(yíng)養粉劑或靜脈營(yíng)養支持。定期監測體重和血常規指標，逐步調整飲食結構，避免快速補充引發(fā)再喂養綜合征。長(cháng)期營(yíng)養不良患者應排查潛在疾病并配合康復訓練。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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