慢性蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、抗組胺藥物、免疫調節治療、生物制劑及中醫調理等方式控制癥狀,但完全根治存在一定難度。慢性蕁麻疹通常由過(guò)敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素或慢性疾病誘發(fā),表現為反復發(fā)作的風(fēng)團、瘙癢等癥狀。
識別并回避過(guò)敏原是控制慢性蕁麻疹的基礎措施。常見(jiàn)誘因包括食物如海鮮、堅果,環(huán)境因素如花粉、塵螨,物理刺激如冷熱變化或壓力?;颊呖赏ㄟ^(guò)記錄飲食日記、進(jìn)行過(guò)敏原檢測輔助排查。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),選擇棉質(zhì)寬松衣物有助于減少皮膚刺激。
第二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線(xiàn)治療選擇,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷組胺受體緩解瘙癢和風(fēng)團,副作用較一代藥物更少。對于常規劑量效果不佳者,醫生可能建議增加劑量或聯(lián)合用藥。需注意部分藥物可能引起嗜睡,用藥期間應避免駕駛。
頑固性病例可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司軟膏,通過(guò)調節T細胞功能抑制過(guò)度免疫反應。此類(lèi)藥物需嚴格監測肝腎功能及血壓,通常作為短期強化治療手段。部分患者對奧馬珠單抗注射液反應良好,該藥可特異性結合IgE抗體,適用于自身抗體陽(yáng)性的難治性患者。
新型生物靶向藥物如度普利尤單抗注射液對部分Th2通路介導的慢性蕁麻疹顯示療效。這類(lèi)藥物精準阻斷炎癥因子IL-4和IL-13,可顯著(zhù)改善頑固性癥狀。治療前需篩查結核等感染灶,用藥期間定期評估過(guò)敏反應和結膜炎等潛在副作用。
中醫認為慢性蕁麻疹多屬血虛風(fēng)燥或濕熱蘊結,可辨證使用消風(fēng)散加減、玉屏風(fēng)顆粒等中成藥。配合針灸選取曲池、血海等穴位調節氣血,或采用自血療法刺激免疫平衡。治療期間需忌食辛辣發(fā)物,保持情緒舒暢以避免肝郁化火加重病情。
慢性蕁麻疹患者應建立長(cháng)期管理意識,日常避免搔抓皮膚導致繼發(fā)感染,洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后及時(shí)涂抹無(wú)刺激保濕霜。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強度運動(dòng)有助于減輕壓力,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。建議每3-6個(gè)月復查一次,根據癥狀變化調整治療方案,部分患者隨免疫系統自我調節可獲得癥狀逐步緩解。
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