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肝內HDAg僅一過(guò)性陽(yáng)性有哪些表現及如何診斷

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部分患者有兩個(gè)轉氨酶高峰，由于急性乙肝HBV血癥時(shí)間很短，HDV感染常隨HBV的消失而終止，故肝內HDAg僅一過(guò)性陽(yáng)性，血清抗-HDIgM呈低滴度短暫升高，而后繼發(fā)的抗-HDIgG出現。HDV/HBV同時(shí)感染多數預后良好，發(fā)展為慢性肝炎的危險性不比單純HBV感染更高，少數患者亦可發(fā)展為重型肝炎。肝內HDAg僅一過(guò)性陽(yáng)性有哪些表現及如何診斷？

1、急性丁型肝炎：指HDV/HBV同時(shí)感染。潛伏期4～20周。臨床表現及生化特征與單純急性乙型肝炎相似，可有乏力、食欲缺乏、黃疸及肝臟腫痛等。部分患者有兩個(gè)轉氨酶高峰。由于急性乙肝HBV血癥時(shí)間很短，HDV感染常隨HBV的消失而終止，故肝內HDAg僅一過(guò)性陽(yáng)性，血清抗-HDIgM呈低滴度短暫升高，而后繼發(fā)的抗-HDIgG出現。HDV/HBV同時(shí)感染多數預后良好，發(fā)展為慢性肝炎的危險性不比單純HBV感染更高，少數患者亦可發(fā)展為重型肝炎。
　　2、慢性丁型肝炎：指在原有慢性HBV感染的基礎上又重疊HDV感染，其臨床經(jīng)過(guò)主要取決于HDV感染時(shí)HBV感染的狀態(tài)及肝臟損害程度?？捎腥缦卤憩F。
　?。?）自限性丁型肝炎：一般臨床癥狀并不嚴重，病程較短，也可表現如典型的急性HBsAg陽(yáng)性肝炎，有自限性恢復的傾向。HBsAg攜帶者感染HDV后，首先肝內出現HDAg，緊接著(zhù)是HDAg血癥，血清抗-HDIgM及IgG相繼轉為陽(yáng)性。一旦HDV被清除，抗-HDIgM即隨之下降，而抗-HDIgG則可維持高水平數年。只有少數重疊感染的病人是這種自限性經(jīng)過(guò)痊愈的，多數易發(fā)展為慢性肝炎。
　?。?）慢性進(jìn)行性丁型肝炎：慢性乙型肝炎或HBsAg攜帶者又感染HDV時(shí)，多表現為臨床的惡化，或在慢性過(guò)程中類(lèi)似急性肝炎發(fā)作。肝細胞核內HDAg持續陽(yáng)性，但血清HDAg僅一過(guò)性出現，抗-HDIgM及抗-HDIgG呈高滴度并持續不降。最常見(jiàn)的組織學(xué)改變?yōu)槁愿窝谆?a href="http://www.mmhgsj.com/k/ejk5o8k8ahnlf3r.html" target="_blank">肝硬化。臨床觀(guān)察HDV陽(yáng)性肝硬化組的年齡比HDV陰性組年齡輕的多，說(shuō)明HDV陽(yáng)性肝炎較易演變?yōu)楦斡不?br/>　?。?）HDV與重型肝炎：Govindarajan報告71例急性重型肝炎中，24例（33.8%）血清有HDV標記，而對照組118例普通急性黃疸型乙型肝炎病例，只有5例（4.2%）有HDV標記。李奇芬報告105例重型肝炎中HDV/HBV雙重感染者36例（34.3%）。其他一些作者也發(fā)現類(lèi)似情況，提示在重型肝炎中重疊HDV感染狀況應予重視。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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