當病人出現上述臨床特征而懷疑胃扭轉的時(shí)候,X線(xiàn)檢查往往可以幫助確診。對于急性胃扭轉,只要能想到本病,診斷多無(wú)困難。若試用插胃管來(lái)證實(shí),則應緩慢地插入,不能強行,以免造成胃壁損傷或穿孔。慢性胃扭轉因無(wú)完全性梗阻,其癥狀為非特異性,臨床確診較難。
成人胃扭轉多數存在解剖學(xué)因素,在不同的誘因激發(fā)下而致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽門(mén)部的固定,肝胃韌帶和胃結腸韌帶、胃脾韌帶也對胃大、小彎起了一定的固定作用。較大的食管裂孔疝、隔疝、隔膨出以及十二指腸降段外側腹膜過(guò)度松弛,使食管裂孔處的食管下端和幽門(mén)部不易固定。此外,胃下垂和胃大、小彎側的韌帶松弛或過(guò)長(cháng)等,均是胃扭轉發(fā)病的解剖學(xué)因素。
急性胃擴張、急性結腸氣脹、暴飲暴食、劇烈嘔吐和胃的逆蠕動(dòng)等可以成為胃的位置突然改變的動(dòng)力,故常是促發(fā)急性型胃扭轉的誘因。胃周?chē)难装Y和粘連可牽扯胃壁而使其固定于不正常位置而出現扭轉,這些病變常是促發(fā)慢性型胃扭轉的誘因。
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