子宮脫垂的主要表現還有腹下部、陰道、會(huì )陰部有下墜感,另有塊狀物自陰道掉出感,腰背酸痛,勞動(dòng)后更重。如陰道粘膜脫出陰道口以外,還會(huì )因常受摩擦潰爛、分泌物增多出血、組織角化、并發(fā)膀胱膨出而出現泌尿道癥狀。
1.腰骶部酸痛,尤以骶部為甚,勞動(dòng)后更加明顯,臥床休息后可緩解。此外,患者感下腹、陰道、會(huì )陰部下墜,也以勞累后加重。
2.陰道脫出腫物,患者自述有球形物自陰道內脫出,于行走、體力勞動(dòng)時(shí)更加明顯,臥床休息后自行還納。脫垂嚴重者,終日掉在外面,不能自行還納,由于行走活動(dòng),與衣褲摩擦而感不適,久經(jīng)摩擦而發(fā)生潰瘍、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部組織增厚角化。
3.泌尿道癥狀,多數子宮脫垂患者,當其大笑、劇烈咳嗽、體勢用力時(shí),腹腔壓力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出現壓力性尿失禁,取決于膀胱與尿道的解剖關(guān)系是否改變。少數子宮脫垂患者,排尿困難,導致尿潴留,需用手指將膨出的膀胱向前推舉后,方能排尿。其原因為膀胱膨出嚴重,脹大的膀胱位置低于尿道。
4.月經(jīng)改變、白帶多由于盆腔臟器脫垂,導致血循環(huán)障礙,局部淤血,影響正常月經(jīng),可使月經(jīng)過(guò)多。此外,由于血循環(huán)障礙脫出臟器并發(fā)潰瘍、感染,致使白帶增多,并伴有血性分泌物。
5.一般也不影響受孕、妊娠和分娩,但子宮脫垂不能還納者,臨產(chǎn)后可出現子宮頸水腫而宮頸擴張困難致難產(chǎn)。
6.體征,子宮下移從子宮頸位于陰道內距處女膜<14cm到子宮體完全脫出于陰道口外。不能還納的子宮脫垂常伴有直腸膀胱膨出,陰道黏膜增厚角化,宮頸肥大并延長(cháng),膀胱子宮窩距陰道前穹隆的距離>2cm,可長(cháng)達4~5cm。重度子宮脫垂伴膀胱脫垂時(shí),陰道膀胱橫溝皺襞消失,膀胱下界可長(cháng)于子宮頸外口,重度子宮脫垂有膀胱、輸尿管下移,與尿道開(kāi)口形成正“△”區。
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