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肺部感染是腎病綜合征最可怕的并發(fā)癥

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肺部感染是腎病綜合征較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能加重病情并影響預(yù)后。腎病綜合征患者因低蛋白血癥、免疫功能紊亂等因素，易發(fā)生細(xì)菌性肺炎、真菌性肺炎或結(jié)核感染等肺部感染。

1、低蛋白血癥

腎病綜合征患者大量蛋白尿導(dǎo)致血清白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)水分外滲至肺間質(zhì)，形成肺水腫。肺組織水腫會(huì)削弱局部防御功能，增加病原體定植風(fēng)險(xiǎn)。治療需通過(guò)靜脈輸注人血白蛋白聯(lián)合利尿劑糾正低蛋白狀態(tài)，同時(shí)使用頭孢呋辛鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。

2、免疫抑制劑使用

糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑是腎病綜合征的常用藥物，但會(huì)抑制中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞功能，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)病原體清除能力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴黃膿痰等細(xì)菌感染癥狀，或持續(xù)低熱、干咳等真菌感染表現(xiàn)。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感藥物，如伏立康唑片治療曲霉菌感染。

3、血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)

腎病綜合征患者血液呈高凝狀態(tài)，可能發(fā)生肺栓塞繼發(fā)肺梗死，壞死組織易繼發(fā)感染。臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血和呼吸困難，需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，并聯(lián)合鹽酸莫西沙星片覆蓋可能的合并感染。

4、體液潴留影響

水鈉潴留導(dǎo)致肺間質(zhì)水分增多，影響肺泡氣體交換，缺氧環(huán)境有利于厭氧菌生長(zhǎng)?；颊叱Ｒ?jiàn)氣促加重、肺部濕啰音增多，需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，使用呋塞米注射液利尿，必要時(shí)進(jìn)行氧療改善缺氧狀態(tài)。

5、營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)

長(zhǎng)期蛋白丟失和食欲減退導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，淋巴細(xì)胞減少和補(bǔ)體水平下降，增加肺炎鏈球菌等病原體感染概率。需給予高蛋白飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液，感染期可選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉廣譜抗菌。

腎病綜合征患者應(yīng)保持居室通風(fēng)，避免接觸呼吸道感染人群，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率，出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀時(shí)及時(shí)留取痰培養(yǎng)。飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制每日食鹽量低于3克，維持出入量平衡。急性感染期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉改善肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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