腎病綜合征癥狀可分為早期表現、進(jìn)展期和終末期三類(lèi),主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。
早期以大量蛋白尿和輕度水腫為主要特征。蛋白尿表現為尿液泡沫增多且不易消散,尿常規檢查顯示尿蛋白陽(yáng)性。水腫多從眼瞼和下肢開(kāi)始,晨起眼瞼浮腫明顯,午后下肢出現凹陷性水腫。此時(shí)血生化檢查可能顯示血清白蛋白輕度下降,但腎功能指標通常正常?;颊呖赡馨橛蟹α?、食欲減退等非特異性癥狀。
隨著(zhù)病情發(fā)展,出現典型"三高一低"癥狀。蛋白尿持續加重,24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克。低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓下降,引發(fā)全身性水腫,嚴重時(shí)可出現胸水、腹水。高脂血癥表現為血清膽固醇和甘油三酯明顯升高。部分患者可能出現血壓升高、尿量減少等癥狀。此階段腎功能可能出現異常,血肌酐和尿素氮水平上升。
疾病晚期可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。水腫持續加重并波及全身,可能出現心包積液和肺水腫。嚴重低蛋白血癥導致免疫力下降,易發(fā)生感染。高脂血癥加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。腎功能持續惡化,出現少尿或無(wú)尿,血肌酐顯著(zhù)升高,最終需要透析治療。部分患者可合并血栓栓塞、急性腎損傷等嚴重并發(fā)癥。
腎病綜合征患者需嚴格控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)3克。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚(yú)肉等,但不宜過(guò)量。注意監測體重變化,記錄24小時(shí)尿量。避免過(guò)度勞累和感染,定期復查尿常規、腎功能和血脂等指標。出現水腫加重、尿量明顯減少或發(fā)熱等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。在醫生指導下規范使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物,不可自行調整用藥方案。
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