粘連性肩關(guān)節囊炎可通過(guò)物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手法松解及手術(shù)治療等方式改善。粘連性肩關(guān)節囊炎通常與肩關(guān)節長(cháng)期制動(dòng)、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病或自身免疫性疾病等因素有關(guān),表現為肩部疼痛、活動(dòng)受限及夜間痛加重。
早期可通過(guò)熱敷、超聲波或電療緩解炎癥。漸進(jìn)式肩關(guān)節活動(dòng)訓練如鐘擺運動(dòng)、爬墻練習有助于恢復關(guān)節活動(dòng)度。物理治療需在康復師指導下重復進(jìn)行,避免過(guò)度牽拉導致二次損傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。合并嚴重炎癥者可短期口服潑尼松片,但需監測血糖及骨密度變化。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下行關(guān)節腔注射,常用藥物包括復方倍他米松注射液、玻璃酸鈉注射液。注射后需保持肩部制動(dòng)24小時(shí),2周內避免劇烈活動(dòng)。
麻醉下手法松解適用于關(guān)節僵硬超過(guò)3個(gè)月者。通過(guò)全麻使肌肉放松后,醫生被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節至正常范圍。術(shù)后需立即開(kāi)始冰敷及康復訓練,防止再次粘連。
保守治療無(wú)效者可選擇關(guān)節鏡下關(guān)節囊松解術(shù),清除增生滑膜并松解攣縮關(guān)節囊。術(shù)后第2天即開(kāi)始持續被動(dòng)活動(dòng)訓練,6周內避免提重物或過(guò)度外展動(dòng)作。
日常應避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,使用電腦時(shí)每30分鐘活動(dòng)肩關(guān)節。睡眠時(shí)患側墊枕保持肩部中立位,疼痛期可穿前扣式衣物減少穿衣動(dòng)作。糖尿病患者需嚴格控制血糖,定期監測肩關(guān)節活動(dòng)度。若出現肩部僵硬持續加重或影響睡眠,建議盡早就診康復科或骨科評估。
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