三叉神經(jīng)痛的運動(dòng)檢查法主要檢查咀嚼肌群(咬肌、顳肌、翼內肌和翼外肌)的運動(dòng)情況。因咀嚼肌群均止于下頜骨,在三叉神經(jīng)運動(dòng)支支配下,運動(dòng)顳頜關(guān)節,參加咀嚼、言語(yǔ)運動(dòng),并也在一定程度上參加表情的表達。若咀嚼肌發(fā)生病損,除可造成上述的運動(dòng)障礙外,亦可出現顏面變形(如下頜變形偏斜、面部偏側肥大)等顏面癥狀。
在檢查前首先應注意觀(guān)察三叉神經(jīng)痛患者兩側顳部及頜部是否對稱(chēng),有無(wú)肌萎縮,然后讓患者用力反復咬住磨牙,檢查者用雙手掌按觸兩側咬肌和顳肌,如肌肉有萎縮,或一側有明顯肌收縮減弱,即有診斷價(jià)值。如有懷疑,請患者分別用兩側臼齒咬住壓舌板,檢查者拉動(dòng)時(shí)可以判斷其收縮力。另外,當讓患者張大口時(shí),觀(guān)察下頜骨是否向患側偏移,如有偏移,證明三叉神經(jīng)運動(dòng)支損害,引起翼內、外肌癱瘓,健側翼內、外肌收縮將下頜推向前方及患側所致。
三叉神經(jīng)痛患者須注意與下頜關(guān)節病變的患者區別,因其張口時(shí)也可表現為雙側不對稱(chēng)。這時(shí)可以讓患者向兩側錯動(dòng)其下頜,檢查者加以阻力,觀(guān)察翼肌的收縮力?;颊邔⑵湎骂M前伸(翼肌)和后縮(顳肌、二腹肌),注意有無(wú)偏斜。如有偏斜,則為三叉神經(jīng)痛。
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