范范在進(jìn)行了小腸旁路手術(shù)之后,又被診斷出患上了肝硬化。范范的主治醫生認為,這是由于范范營(yíng)養營(yíng)養不良,缺乏基本的氨基酸或維生素E,飲食中糖類(lèi)和蛋白質(zhì)不平衡和從食物中吸收多量有毒的肽以及對肝有毒的石膽酸所引起的。只是,范范很是疑惑,營(yíng)養不良也會(huì )引起肝硬化嗎?
實(shí)際上,一直以來(lái)臨床上認為營(yíng)養不良可以引起肝硬化,但缺乏直接證據。動(dòng)物實(shí)驗中缺少蛋白質(zhì)、膽堿和維生素的飲食可以造成肝硬化的改變,但病變是可逆的。有臨床醫生觀(guān)察了惡性營(yíng)養不良病人,發(fā)現他們的肝損害是脂肪肝,并不發(fā)生肝硬化。僅兒童偶爾肝臟有彌漫性纖維增生,像似肝硬化,當給以富有蛋白質(zhì)的飲食后,病變可以逆轉而肝臟恢復正常,只在某些病例可有輕度纖維增生。
所以,至今為止營(yíng)養不良能否直接引起肝硬化還不能肯定。多數臨床醫生認為是營(yíng)養失調降低了肝臟對其他致病因素的抵抗力,如慢性特異性或非特異性腸炎除引起消化、吸收和營(yíng)養不良外,病原體在腸內產(chǎn)生的毒素經(jīng)門(mén)靜脈入肝,肝臟不能將其清除,而導致肝細胞變性壞死形成肝硬化。故認為營(yíng)養不良是產(chǎn)生肝硬化的間接原因。
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