重癥肝炎又稱(chēng)為肝衰竭,是病毒性肝炎中最嚴重的一種類(lèi)型,約占全部肝炎的0.2%~0.5%,病死率高,可出現多種并發(fā)癥,如肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征等等。
其中,重癥肝炎患者極易合并感染,部分來(lái)自院內感染,因此必須加強護理,嚴格消毒隔離。而感染多發(fā)生于膽道、腹膜、呼吸系統、泌尿系統,因此應當引起注意?;颊咭坏┏霈F感染,應及早應用抗菌藥物,并根據細菌培養結果及醫師的臨床經(jīng)驗選擇合適的藥物進(jìn)行治療。其中,膽系及腹膜感染以革蘭氏陰性桿菌多見(jiàn),故常選用頭孢菌素類(lèi)或喹諾酮類(lèi);腹膜感染者尚可試用腹腔內注射抗生素的方法;肺部感染懷疑為革蘭氏陽(yáng)性球菌時(shí)可選用去甲萬(wàn)古霉素;厭氧菌可用甲硝唑。嚴重感染的患者可選用強效廣譜抗菌藥物如頭孢拉啶、頭孢曲松,或聯(lián)合用藥,但是需警惕二重感染的發(fā)生;當出現真菌感染時(shí),可選用氟康唑。
總之,重癥肝炎一旦出現感染,應當及早、積極的進(jìn)行治療,以免延誤治療,危及患者生命,但以上治療藥物均應在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下應用。
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