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腹膜假性粘液瘤之真容

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腹膜假性粘液瘤到底是一種什么病?其實(shí)，腹膜假性粘液瘤只是某一類(lèi)疾病發(fā)展的最終結局的總稱(chēng)。通俗的講，腹膜假性粘液瘤是指有分泌能力的粘液細胞在它不應該出現的地方扎根生存，并且還生存得很好以致?lián)屨己蛿D壓腹腔內正常器官的空間。

醫學(xué)上對腹膜假性粘液瘤是這樣描述的：它是一種以粘液外分泌性細胞在腹膜和網(wǎng)膜上種植而導致腹腔內大量膠胨樣粘液腹水并可形成大小不等的粘液膠胨狀物為特征的疾病。1888年WERTH首次報道一例腹膜假性粘液瘤，其來(lái)源于闌尾囊腺瘤。

目前，對于腹膜假性粘液瘤的來(lái)源主要傾向于闌尾，也有來(lái)源于卵巢，其他更為少見(jiàn)的還可繼發(fā)于結腸、直腸、胰腺、胃、膽囊、膽管等。腫瘤極少通過(guò)血流或淋巴管播散，僅向腹腔各臟器表面及腹膜上種植，偶有累及膈肌進(jìn)入胸腔。大多數學(xué)者認為，腹膜假性粘液瘤是由于腹腔內散在的粘液外分泌性細胞造成的。這些細胞具備無(wú)限生長(cháng)的特征，所以，腹膜假性粘液瘤應該被認為是惡性腫瘤。但因這些細胞極少通過(guò)血流或淋巴管播散，故又屬于低度惡性的腫瘤。近來(lái)，由于免疫組化和基因方法的應用，且通過(guò)聚合酶鏈證實(shí)：闌尾是腹膜假性粘液瘤的主要來(lái)源，而卵巢病變多為繼發(fā)。

此病罕見(jiàn)，其發(fā)病率到底是多少?這個(gè)問(wèn)題還真無(wú)法統計。我們不如來(lái)推算一下吧：闌尾人皆有之，據統計，得闌尾炎的幾率為每一千人中每年將有一人會(huì )發(fā)生闌尾炎。得了闌尾炎就有可能切除闌尾，闌尾的腫瘤并不多見(jiàn)，只占闌尾疾病的0.5%～1%，占闌尾切除術(shù)中的5%，而在這5%中的闌尾腫瘤中絕大多數又是良性的，惡性的也只占這5%中的17%。所以，闌尾腫瘤應該說(shuō)是一種極端罕見(jiàn)的疾病。粗略統計，腹膜假性粘液瘤在闌尾切除術(shù)中的發(fā)現率為0.07%～0.3%，這就更為罕見(jiàn)了。

腹膜假性粘液瘤對于一個(gè)外科醫生來(lái)說(shuō)并不陌生，大多數外科醫生都知道這是一種罕見(jiàn)的低度惡性腫瘤。但因為其罕見(jiàn)，以至絕大多數醫生一輩子也沒(méi)有見(jiàn)過(guò)此病或者只見(jiàn)過(guò)一兩例。當他們真正遭遇遇到這種疾病時(shí)，盡管他們知道這是一種低度惡性腫瘤，有較長(cháng)久的生存率，但在處理它的時(shí)候往往被它的可怕表象所迷惑而錯誤地判斷這種病人的生存期，導致術(shù)中無(wú)作為，術(shù)后病人失去了正確的治療方案而投入各種非正規途徑中治療。

雖然腹膜假性粘液瘤手術(shù)中所見(jiàn)也是具備千差萬(wàn)別，但總體還是有些一致性。我特意將一段腹腔鏡下見(jiàn)到的腹膜假性粘液瘤外觀(guān)視頻上傳，目的是讓更多的醫生和病人及家屬客觀(guān)了解此病。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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