肺氣腫的發(fā)病機制至今尚未完全闡明,一般認為是多種因素協(xié)同作用形成的。
一、引起慢支的各種因素如感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長(cháng)期吸入、過(guò)敏等,均可引起阻塞性肺氣腫。
二、彈性蛋白酶及其抑制因子失衡學(xué)說(shuō)。
肺氣腫患者的主要癥狀是氣短,輕者僅在體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生,隨著(zhù)氣腫程度加重,氣短逐漸明顯,甚至休息時(shí)也出現呼吸困難,并常感胸悶。每當合并呼吸道感染時(shí),癥狀加重,并可出現缺氧、酸中毒等一系列癥狀。
肺氣腫是一個(gè)肺的良性病變,本身不會(huì )發(fā)展成肺癌的。但是有部分老年患者常常出現肺癌和肺氣腫共同存在的情況,對這類(lèi)患者的治療,特別是手術(shù)治療術(shù)前的肺功能評估就顯得尤為重要!
肺氣腫是一種慢性病,臨床上只能盡量想辦法減緩病情進(jìn)展,治療的目的在于改善呼吸功能,提高患者工作、生活能力。為此,就應該注意:
解除氣道阻塞中的可逆因素;
控制咳嗽和痰液的生成;
消除和預防氣道感染;
控制各種合并癥,如動(dòng)脈低氧血癥和血管收縮等;
避免吸煙和其他氣道刺激物、麻醉和鎮靜劑、非必要的手術(shù)或所有可能加重本病的因素;
解除患者常伴有的精神焦慮和憂(yōu)郁。
具體措施如下:
應用舒張支氣管藥物如抗膽堿藥、茶堿類(lèi)、β2腎上腺受體激動(dòng)劑。如有過(guò)敏因素存在,可選用糖皮質(zhì)激素;
急性發(fā)作期根據病原菌或經(jīng)驗應用有效抗生素,如青霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、頭孢菌素等;
呼吸肌功能鍛煉 作腹式呼吸,縮唇緩慢呼氣,以加強呼吸肌的活動(dòng)。增加膈肌的活動(dòng)能力;
家庭氧療 每天10~15小時(shí)(1~2L/min)持續的給氧能延長(cháng)壽命,改善生活質(zhì)量;
康復治療 如氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習;
中醫藥的辨證施治的治療有較好的增強體質(zhì)、緩解癥狀作用。
肺氣腫的治療需要綜合治療,沒(méi)有哪一種藥物會(huì )絕對有效。平時(shí)的保養尤為重要。
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