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乙肝病毒表面抗原有可能消失嗎

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乙肝病毒是一種特別“做衣服”的病毒。在乙型肝炎病毒感染者的血清中,病毒顆??筛哌_10的13次方拷貝/毫升,其中完整的(成熟的)乙型肝炎病毒顆粒僅占萬(wàn)分之一,只有少數是具有全基因的,有傳染性的病毒顆粒。

每個(gè)乙肝病毒只需要約100個(gè)HBsAg分子作為它的外膜蛋白,但是在乙肝病毒復制過(guò)程中產(chǎn)生HBsAg的量比病毒裝配所需要的大約多出了10萬(wàn)~100萬(wàn)倍,有數百萬(wàn)HBsAg分子在血液中循環(huán)。

那么,這么多的HBsAg在乙肝病毒感染的過(guò)程中起什么作用呢?HBsAg不僅只有做病毒“外衣”的作用,它會(huì )作用于人體的免疫細胞,保護乙肝病毒,不讓機體免疫系統清除乙肝病毒。HBsAg能作用于T細胞,使其失去殺傷HBV感染的肝細胞的能力;還能作用于B細胞,使其不能對乙肝病毒產(chǎn)生抗體。HBsAg的持續存在使HBV感染慢性化?!币虼?,HBsAg水平越低,病毒在體內的根基越不牢靠,越容易被清除。

肝細胞的生命周期大約為100天,每天約有1%的肝細胞凋亡,新的肝細胞再生。新的肝細胞往往是沒(méi)有被乙肝病毒所感染的“干凈”細胞。如果持續使用抗病毒藥物抑制乙肝病毒復制,舊的肝細胞(包括整合了HBV DNA的肝細胞)逐漸凋亡,新的未被病毒感染的“干凈”肝細胞不斷再生。這種情況長(cháng)期持續下去,HBsAg是有可能消失的。

我國臺灣的醫生曾對2121例HBeAg陰性慢性HBV感染者進(jìn)行了長(cháng)期的隨訪(fǎng),這些患者中50.4%在28~75歲HBsAg自然消失。作者分析了這些患者HBsAg的有利因素,發(fā)現乙肝病毒的C基因型比B基因型更容易自發(fā)性HBsAg消失。另外,男性、HBV DNA<2000 IU/ml和HBsAg<100 IU/ml的患者自發(fā)性HBsAg消失的比率較高。

在臺灣的另一項研究中,1991-1992年登記納入長(cháng)期隨訪(fǎng)且HBsAg等數據完整的2946例慢性乙肝病毒感染者在隨訪(fǎng)48149.1人-年期間,累積18%的患者HBsAg消失。

我國香港的醫生對775例HBeAg陽(yáng)性慢性HBV感染者于HBeAg消失后隨訪(fǎng)1年、5年、10年、15后、20年和25年,HBsAg消失率分別為0.3%、1.3%、3.0%、8.9%、15.7%和23.6%。

從這些研究中可以看出,要達到HBsAg消失,首先要達到e抗原的消失和血清學(xué)轉換和HBV DNA復制的長(cháng)期抑制。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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