腎切除手術(shù)是治療腎癌的一種常用治療方法,要取得最大的治療效果,手術(shù)中一定要嚴格遵守其切除原則。
1.在切開(kāi)及分離腹橫筋膜及腎周?chē)钅r(shí),注意勿損傷髂腹股溝神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)及撕裂腹膜。
2.如粘連緊密,經(jīng)腎包膜外分離困難時(shí),可行包膜下腎切除術(shù),但需注意避免切入病腎實(shí)質(zhì)。
3.在夾腎蒂前,應先檢查腎蒂鉗是否牢靠。夾腎蒂鉗宜在直視下或至少在手指觸覺(jué)指導下進(jìn)行,切不可同時(shí)夾住附近重要組織。
4.顯露腎臟之后,應注意腎與輸尿管的大體病理。如輸尿管外形正?;?a href="http://www.mmhgsj.com/k/8cnr5br9k5v6st0.html" target="_blank">腎臟病理形態(tài)與X線(xiàn)片所見(jiàn)不符,應認真核實(shí),以防發(fā)生錯切事故。
5.病腎的病變如為腫瘤,手術(shù)時(shí)不應切開(kāi)腎周?chē)钅?,應在腎周?chē)钅ね夥蛛x腎臟,將腎周?chē)?、腎周?chē)钅ず途植?a href="http://www.mmhgsj.com/k/nqlgut9okx0fug1.html" target="_blank">淋巴結整塊切除。
6.在分離輸尿管時(shí),不要損傷與輸尿管并行的精索內(卵巢)血管,如已損傷應立即結扎,以免術(shù)中、術(shù)后出血。
7.如腎臟病變?yōu)槟I盂腫瘤,應作腎、全長(cháng)輸尿管、腎旁組織及淋巴結整塊切除,輸尿管口周?chē)囊徊糠职螂滓鄳谐?br />?
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