（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位25歲的年輕女患者因為胸痛來(lái)院就診，通過(guò)體格檢查及相關(guān)輔助檢查被確診為肺動(dòng)脈高壓，我根據患者的具體情況給予華法林鈉片以抗凝，同時(shí)采取吸入用伊洛前列素溶液的治療方案。經(jīng)過(guò)兩周的住院治療，患者胸痛癥狀緩解，住院期間未曾發(fā)生過(guò)暈厥情況。

【基本信息】女、25 歲

【疾病類(lèi)型】肺動(dòng)脈高壓

【就診醫院】北京中醫藥大學(xué)第三附屬醫院（三甲）

【就診時(shí)間】2019年8月

【治療方案】藥物治療：華法林鈉片，吸入用伊洛前列素溶液

【治療周期】住院治療兩周

【治療效果】治療效果滿(mǎn)意，胸痛癥狀緩解，病情穩定

一、 初次面診

2019年8月，門(mén)診一位女患者，25歲?；颊咦栽V她從事房產(chǎn)銷(xiāo)售行業(yè)，但在3個(gè)月前，突然感覺(jué)胸痛，甚至出現暈厥。但是幾分鐘后會(huì )恢復，就沒(méi)去醫院檢查。但是近期體力越來(lái)越差，劇烈運動(dòng)后體力不支到走路都會(huì )感覺(jué)到累。所以才來(lái)醫院看看。我為患者進(jìn)行了初步檢查，檢查提示患者全身未見(jiàn)皮疹，口唇不發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心律84次/分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區未聞及雜音。腹軟，下肢不腫，皮膚顏色正常。為了能進(jìn)一步的診斷病情，將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，完善各項常規檢查。心電圖、胸片均無(wú)明顯異常。經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查提示三尖瓣返流速度3.29m/s，估測肺動(dòng)脈壓53mmHg，EF82%，左右室大小正常，無(wú)心包積液。結合患者臨床癥狀及相關(guān)檢查結果基本可診斷為肺動(dòng)脈高壓，心功能2級。

根據診斷結果，考慮到患者現在是心功能2級，處于失代償早期，治療上暫時(shí)不應用利尿劑及洋地黃制劑，僅給予華法林鈉片抗凝治療。同時(shí)采取吸入用伊洛前列素溶液。應用3天后，患者告訴我感覺(jué)體力似乎有所恢復，于是我讓患者進(jìn)行6分鐘步行試驗。實(shí)驗結果顯示患者步行距離增加50米，效果顯著(zhù)。按照此方法持續治療五天后，復測肺動(dòng)脈壓，患者的平均肺動(dòng)脈壓較之前下降20mmHg?；颊吒杏X(jué)體力明顯好轉。隨后又觀(guān)察了兩天，通知患者及家屬辦理了出院手續。并叮囑患者出院后要多注意休息，如果有任何不適，隨時(shí)就醫。

三、治療效果

患者經(jīng)過(guò)住院治療后，癥狀緩解，且恢復良好，在治療前，患者胸痛，體力較差，在經(jīng)過(guò)治療后，患者體力情況明顯好轉，同時(shí)胸痛的癥狀也都逐漸得到緩解。治療期間，患者沒(méi)有再出現昏厥的情況，身體狀況跟之前相比明顯好轉。出院時(shí)復測肺動(dòng)脈壓，患者的平均肺動(dòng)脈壓較之前下降20mmHg?；颊邔χ委熜Ч^滿(mǎn)意，我叮囑其回家后要多注意休息。

四、注意事項

1.日常生活中需要注意休息，保持積極向上的心態(tài)，養成良好的作息習慣可以防止疾病的復發(fā)。

2.平時(shí)生活中也應當進(jìn)行適當的體育鍛煉，患者比較年輕，可以進(jìn)行如慢跑、游泳等項目，可以保證體力的充沛，但是不要進(jìn)行大重量的項目，如舉重等。

3.飲食尤其要注意不要食用吃薯片、餅干等鹽分油脂較多的食物，尤其要主要控制鹽的攝入量。建議多吃玉米、山藥、西紅柿等食物。

4.患者應該積極的配合醫生積極正規的治療，按時(shí)按量的服藥，不要私自增減藥量、停藥、換藥。

五、個(gè)人感悟

整個(gè)治療過(guò)程中，由于該患者年紀較輕，在診斷病情之后，患者得知她患有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，是非常緊張非常害怕，一直在問(wèn)我這個(gè)病嚴不嚴重，能不能治療好等。對于患者來(lái)說(shuō)這種心態(tài)是可以理解的，但是往往這種心態(tài)會(huì )影響到病情的恢復，所以我把該病詳細的與患者說(shuō)了一下，并且對于她的病情也進(jìn)行了分析，患者也聽(tīng)進(jìn)去了，后期無(wú)論在檢查或是治療上都還是比較配合的，心情也沒(méi)有之前那么緊張了，對自己的病情也充滿(mǎn)了信心，所以在病情治療的后期，恢復的還是不錯的。

另外，在這里我想提醒大家的是肺動(dòng)脈高壓這類(lèi)疾病，目前一般是通過(guò)治療的方式來(lái)改善病情，控制病情。臨床上年輕人的患病幾率相對來(lái)說(shuō)小一些，但是一旦出現相關(guān)癥狀，如胸悶、胸痛、呼吸困難等等，千萬(wàn)不要大意，一定要及時(shí)就醫，查明原因后，盡早治療，不要延誤了治療時(shí)間。