原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的傳統治療大致按三步處理:①先行藥物治療;②無(wú)效則封閉療法、射頻熱凝治療或電刀治療;③最后采用手術(shù)治療。
藥物療法包括:(1)卡馬西平:亦稱(chēng)酰胺脒嗪,痛痙寧、Tegretol,是目前治療三叉神經(jīng)痛最常用的藥物之一,長(cháng)期不間斷服用,其療效達70% ~80% ,但只能維持I ~2 年。用藥方法為0. 1 ~ 0. 2 g,1 ~2/d,可逐日加量,一般用量0.4 ~0.6 g/d,最大劑量為1.2 g/d。(2) 苯妥英鈉:有效率為10% ~30%,需長(cháng)期不間斷的服用,可緩解1 ~2年,用藥一般劑量為0.1 g~0.3g/d。(3)氯苯氨丁酸:主要用來(lái)治療對苯妥英鈉或卡馬西平耐藥的患者,可與苯妥英鈉或卡馬西平聯(lián)合使用,用藥一般劑量是10 mg,3/d,可逐日加量到60 ~80 mg/d為止。不良反應有嗜睡和惡心嘔吐等上消化道癥狀,停藥后上述癥狀逐步消失。(4)丙戊酸鈉:據報道對卡馬西平、苯妥英鈉耐藥者,改用此藥可能有效,一般用藥劑量600 mg/d, 最大劑量為1 200 mg/d。不良反應輕微,在用藥期間3個(gè)月查肝功能1 次。
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