一般出現三踝骨折時(shí),最好能及時(shí)手術(shù)治療,因為三踝骨折屬于極不穩定的骨折,如果不手術(shù)進(jìn)行內固定,會(huì )影響踝關(guān)節正常結構;三踝骨折還屬于關(guān)節內的骨折,無(wú)法手法復位;另外出現三踝骨折后選擇保守治療,可能會(huì )留下一些后遺癥。
當內踝、外踝、后踝都出現骨折的時(shí)候,屬于三踝骨折,大多是因為旋轉暴力引起。這是一種特別復雜而且嚴重的關(guān)節內骨折,一般醫生會(huì )建議患者盡早進(jìn)行手術(shù)治療,但有些患者對手術(shù)治療比較抗拒,想采取保守治療,那么,三踝骨折必須開(kāi)刀嗎?
一、三踝骨折必須開(kāi)刀手術(shù)嗎
一般情況下,出現三踝骨折后不建議選擇保守治療,最好能及時(shí)手術(shù)治療。切開(kāi)復位后,再用鋼板、螺絲釘等進(jìn)行內固定,傷口縫合后再應用石膏等進(jìn)行外固定,就可以促使骨折盡快恢復,還可以降低骨折后遺癥的出現。如果選擇保守治療,很可能會(huì )影響骨折的復位效果,導致骨折畸形愈合,影響踝關(guān)節的正常功能。所以出現三踝骨折后,最好嚴格遵醫囑盡早手術(shù)治療。
二、三踝骨折必須開(kāi)刀手術(shù)的原因
1.屬于不穩定骨折
因為三踝骨折是內踝、外踝、后踝三塊骨頭同時(shí)出現了骨折,這屬于極不穩定的骨折。如果不開(kāi)刀手術(shù)進(jìn)行內固定,會(huì )影響踝關(guān)節的正常結構,有可能會(huì )出現一些后遺癥,所以最好能盡早手術(shù)治療。
2.屬于關(guān)節內骨折
三踝骨折屬于關(guān)節內的骨折,一般很難通過(guò)手法復位,必須通過(guò)手術(shù)切開(kāi)進(jìn)行復位內固定,才能達到更好的治療效果,所以出現了三踝骨折后,一般都需要開(kāi)刀手術(shù)。
3.降低后遺癥的發(fā)生
如果出現三踝骨折后選擇保守治療,會(huì )影響治療效果,極有可能會(huì )引發(fā)一些后遺癥,比如骨折畸形愈合、骨不連、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等,這對患者以后的正常生活影響很大。
三踝骨折選擇手術(shù)治療,骨痂形成,可以拆除外固定后,就要盡早進(jìn)行功能鍛煉。比如通過(guò)活動(dòng)腳趾、適度扭動(dòng)踝關(guān)節等,促使踝關(guān)節功能恢復正常。進(jìn)行功能鍛煉時(shí),要注意循序漸進(jìn),以免用力過(guò)度導致二度骨折。
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