多數女性會(huì )認為懷孕期間得乳腺癌的事八竿子也打不到自己頭上,然而,事實(shí)上,我們周?chē)性絹?lái)越多的準媽媽被乳腺癌的突然駕到生生地淋了一頭冷水。已有研究指出,隨著(zhù)現代女性生育年齡的推遲,妊娠期發(fā)現乳腺癌的幾率正在逐年上升?,F代女性應當對妊娠期乳腺癌進(jìn)行重新的認識。
妊娠哺乳期乳腺癌是指在妊娠期或者產(chǎn)后1年內確診的乳腺癌,由于其處于特殊的生理期易被誤診,又緊密關(guān)系孕婦及胎兒的健康,因此一旦發(fā)生則非常嚴重,治療起來(lái)也非常棘手。
面對乳腺癌的威脅,孕婦是否需要放棄妊娠恐怕是最受關(guān)注的問(wèn)題了。乳腺癌孕婦的生育與生存并不沖突,需不需要終止妊娠與孕期有關(guān)。
對于妊娠期頭3個(gè)月的乳腺癌患者,一般醫生會(huì )建議停止妊娠。如果患者堅持繼續妊娠,則需要進(jìn)行乳房切除術(shù)和腋窩淋巴結清掃術(shù)。然后,在妊娠進(jìn)入中期的3個(gè)月時(shí),進(jìn)行輔助化療。在分娩后,再進(jìn)行放射治療和內分泌治療。
如果在妊娠中后期發(fā)現了乳腺癌,應根據腫瘤大小決定手術(shù)和化療的順序。如果患者實(shí)施的是保乳手術(shù)的話(huà),則分娩后再進(jìn)行放療。內分泌治療和靶向治療也可以再分娩后進(jìn)行。
在妊娠最后1個(gè)月內發(fā)現的乳腺癌,可以先分娩胎兒后再進(jìn)行后續的各種治療。
由于胎兒關(guān)系,現有的乳腺癌治療手段在妊娠期乳腺癌的使用上有了一些限制,如放療內分泌治療在整個(gè)妊娠期都不能使用,化療需要在妊娠3個(gè)月后才能使用,靶向治療對胎兒的影響還不太清楚。妊娠期乳腺癌的化療與常規化療的藥物劑量強度無(wú)區別,至于化療會(huì )不會(huì )對胎兒健康造成威脅,很多回顧性研究結果都顯示孕中期接受化療的母親產(chǎn)出的嬰兒健康狀況良好,長(cháng)大成人后疾病和腫瘤的發(fā)生率也沒(méi)有增加,但是更長(cháng)期的影響如何,現在還不得而知。
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