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孕期乳腺癌怎樣治療

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孕期乳腺癌的治療需根據(jù)腫瘤分期、孕周及患者意愿綜合制定方案，通常包括手術(shù)切除、化療孕中期后及個(gè)體化隨訪管理。主要干預(yù)方式有保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)、化療藥物選擇、內(nèi)分泌治療產(chǎn)后及新生兒監(jiān)護(hù)。

1、手術(shù)治療

孕期乳腺癌確診后優(yōu)先考慮手術(shù)干預(yù)，孕早期可行改良根治術(shù)或保乳手術(shù)，需評(píng)估胎兒安全性。手術(shù)可能伴隨乳房重建延遲至分娩后，術(shù)中需避免放射性檢查，術(shù)后病理結(jié)果指導(dǎo)后續(xù)治療。保乳手術(shù)需結(jié)合放療計(jì)劃，通常建議產(chǎn)后實(shí)施。

2、化療方案

孕中期12周后至孕晚期可謹(jǐn)慎使用蒽環(huán)類聯(lián)合環(huán)磷酰胺方案，禁用紫杉醇類及抗HER2靶向藥物?；熐靶柽M(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測(cè)，每周期治療間隔3周，分娩前3周停止化療。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)。

3、內(nèi)分泌治療

激素受體陽(yáng)性患者產(chǎn)后啟動(dòng)他莫昔芬或芳香化酶抑制劑治療，哺乳期禁用。治療前需評(píng)估卵巢功能，藥物可能影響乳汁分泌，建議人工喂養(yǎng)。內(nèi)分泌治療持續(xù)5-10年，期間需定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度及骨密度。

4、靶向治療

HER2陽(yáng)性患者產(chǎn)后可聯(lián)合曲妥珠單抗治療，治療期間禁止哺乳。靶向藥物可能增加心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)，需每3個(gè)月評(píng)估心功能。治療周期通常持續(xù)1年，需與化療序貫使用。

5、新生兒管理

化療后分娩需新生兒科協(xié)同監(jiān)護(hù)，評(píng)估藥物暴露影響。早產(chǎn)兒需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心肺功能，足月兒關(guān)注血常規(guī)及神經(jīng)發(fā)育。母乳喂養(yǎng)需根據(jù)藥物代謝周期調(diào)整，多數(shù)化療藥物停藥后7天可哺乳。

孕期乳腺癌治療需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括產(chǎn)科、腫瘤科及兒科醫(yī)師。治療期間建議增加產(chǎn)檢頻率，每周監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況。保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，每日補(bǔ)充葉酸400微克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需維持散步等輕度活動(dòng)，睡眠時(shí)間保證8小時(shí)以上。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)宮縮或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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