食道閉鎖的胎兒是否保留需根據病情嚴重程度、并發(fā)癥及醫療條件綜合評估。多數情況下通過(guò)產(chǎn)前診斷和出生后手術(shù)干預可改善預后,但合并嚴重心臟畸形或染色體異常時(shí)可能需慎重考慮。
食道閉鎖是一種先天性消化道畸形,胎兒期通過(guò)超聲檢查可能發(fā)現羊水過(guò)多、胃泡消失等間接征象。單純性食道閉鎖不合并其他畸形時(shí),出生后72小時(shí)內進(jìn)行食道吻合術(shù)的成功率較高,術(shù)后需配合胃腸減壓、抗感染等治療。部分患兒可能出現吻合口狹窄或胃食管反流等并發(fā)癥,但通過(guò)二次手術(shù)或內鏡下擴張可有效處理。
若胎兒同時(shí)存在VACTERL聯(lián)合畸形、嚴重先天性心臟病或18三體綜合征等復雜情況,整體預后較差。此時(shí)需結合多學(xué)科會(huì )診意見(jiàn)評估手術(shù)可行性及遠期生存質(zhì)量。極少數病例因合并不可逆性肺發(fā)育不良或復雜心臟畸形,可能面臨無(wú)法耐受手術(shù)的風(fēng)險。
建議孕婦在產(chǎn)前確診后及時(shí)咨詢(xún)小兒外科、遺傳學(xué)及圍產(chǎn)醫學(xué)專(zhuān)家,全面評估胎兒狀態(tài)。出生后需選擇具備新生兒重癥監護和兒科手術(shù)資質(zhì)的醫療機構,術(shù)后應定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育情況,注意喂養體位調整和營(yíng)養支持,多數患兒可獲得接近正常的生活質(zhì)量。
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