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創(chuàng )傷性休克的臨床表現

創(chuàng )傷性休克包括休克早期、休克代償期、休克失代償期。其臨床表現可從早期、病情加重兩方面進(jìn)行說(shuō)明。具體分析如下： 創(chuàng )傷性休克與損傷部位、損傷程度和出血量密切相關(guān)，急診時(shí)必須根據傷情迅速得出初步判斷，對重危傷員初診時(shí)切不可只注意開(kāi)放性創(chuàng )傷而忽略極有價(jià)值的創(chuàng )傷體征。注意觀(guān)察傷員的面色、神志、呼吸情況、外出血、傷肢的姿態(tài)、衣服撕裂和被血跡污染的程度等。 1.早期：休克早期，腦組織缺氧尚輕，傷員由于失血過(guò)多或疼痛厲害，會(huì )出現興奮、煩躁、焦慮或激動(dòng)，隨著(zhù)病情發(fā)展，腦組織缺氧加重，傷員表情淡漠、意識模糊，至晚期則昏迷。當周?chē)⊙苁湛s、微血管血流量減少時(shí)皮膚色澤蒼白，后期因缺氧、瘀血，色澤青紫。 2.病情加重：當循環(huán)血容量不足時(shí)，頸及四肢表淺靜脈萎縮。休克代償期，周?chē)苁湛s，心率增快。收縮壓下降前可以摸到脈搏增快，這是早期診斷的重要依據。周?chē)苁湛s，皮膚血流減少，肢端溫度降低四肢冰冷。用手按壓患者甲床，正常者可在1秒內迅速充盈，微循環(huán)灌注不足時(shí)，則說(shuō)明毛細血管充盈時(shí)間延長(cháng)，提示有效循環(huán)血量不足。 臨床上常將血壓的高低作為診斷有無(wú)休克的依據。但在休克代償期由于周?chē)茏枇υ龈?，收縮壓可以正常，可有舒張壓升高，脈壓可<4.0kPa（30mmHg），并有脈率增快，容易誤診，因此應將脈率與血壓結合觀(guān)察。
溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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