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創(chuàng )傷性休克的常見(jiàn)原因有哪些

①失血：失血是創(chuàng )傷造成血流灌注不足引起休克的最常見(jiàn)原因。休克的失血量隨著(zhù)年齡、性別、健康狀況以及失血的速度而有所不同。一般來(lái)說(shuō)，1次突然失血量不超過(guò)總血量的1/4(約1000～1250ml)時(shí)，機體通過(guò)神經(jīng)體液的調節，可代償地維持血壓在正常范圍;如失血達到總血量的l/3(約 1500m 1)以上時(shí)，由于大量血液流失，有效循環(huán)血量減少，微循環(huán)灌注不足，加上血紅蛋白丟失，造成全身組織和器官的缺氧，重要臟器機能紊亂和組織代謝失調，即發(fā)生休克。

②神經(jīng)內分泌功能紊亂：嚴重創(chuàng )傷及所伴隨發(fā)生的癥狀，如疼痛、恐懼、焦慮及寒冷、神經(jīng)麻痹等，都可對中樞神經(jīng)產(chǎn)生不良刺激。如果這些刺激強烈而持續時(shí)，可進(jìn)一步擴散到皮層下中樞而影響神經(jīng)內分泌功能，導致反射性血管舒縮功能紊亂，因而末梢循環(huán)的阻力增大，以致大量血液瘀滯在微血管網(wǎng)中，有效循環(huán)量減少而發(fā)生休克。

③組織破壞：嚴重的擠壓傷可導致局部組織缺血和組織細胞壞死。當壓力解除后，由于局部毛細血管破裂和通透性增高，可導致大量隱性出血和血漿滲出，組織水腫，有效循環(huán)量下降;組織細胞壞死后，釋放大量酸性代謝產(chǎn)物和鉀、磷等物質(zhì)，引起電解質(zhì)的紊亂。其中某些血管活性物質(zhì)被吸收后，對血管通透性和舒縮功能有危害，使血漿大量滲入組織間隙中和瘀滯在微血管內，有效循環(huán)量進(jìn)一步下降，亦可引起休克。

④細菌毒素作用：創(chuàng )傷繼發(fā)嚴重的感染，細菌產(chǎn)生大量的內、外毒素，這些毒素進(jìn)入血液循環(huán)，可引起中毒反應，并通過(guò)血管舒縮中樞或內分泌系統，直接或間接地作用于周?chē)?，從而使血循環(huán)在動(dòng)力學(xué)上發(fā)生紊亂，小動(dòng)脈和毛細血管循環(huán)障礙，有效循環(huán)量減少，動(dòng)脈壓下降，導致中毒性休克。此外，毒素直接損害組織及增加毛細血管的通透性，造成血漿的丟失，使創(chuàng )傷性休克的演變加速和程度加重。

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