直腸癌的惡性程度有多高，需要根據病理的分型來(lái)進(jìn)行判斷，需要明確患者屬于早期、中期還是晚期，然后再決定下一步的治療。直腸ca通常是腫瘤的縮寫(xiě)，大多數都是惡性的。當患者檢查或懷疑診斷為腫瘤時(shí)，通常不會(huì )直接寫(xiě)直腸癌或結腸癌，會(huì )直接寫(xiě)成直腸ca、結腸ca。這主要是為了避免患者看到疾病，讓患者知道病情，會(huì )加重心理的負擔。ca也是癌癥的縮寫(xiě)，所以肯定不是良性的。建議患者需要放松心態(tài)，不要過(guò)度焦慮、緊張，一切要謹遵醫囑治療即可。

直腸切除后，大便大約需要兩到三個(gè)月的時(shí)間才能恢復正常，這個(gè)主要是跟直腸切除部位，創(chuàng )面大小以及直腸切除長(cháng)度有關(guān)系，因為直腸切除之后需要進(jìn)行吻合，吻合口容易受到刺激，引起炎性水腫，進(jìn)而導致患者出現大便次數增加變異增加以及大便有粘液，所以患者在直腸切除之后一定要調理好大便。一般在術(shù)后前一周應該選擇全流質(zhì)飲食，甚至禁食，通過(guò)腸外營(yíng)養來(lái)補充營(yíng)養，這樣的話(huà)可以避免刺激吻合口，以免吻合口出現裂開(kāi)，或者是出現吻合口瘺，同時(shí)，患者在術(shù)后一個(gè)月到兩個(gè)月的時(shí)間要注意排便，避免排便過(guò)度用力。只能選擇坐便，而且一定要注意休息，飲食方面選擇易消化的流質(zhì)食物。

作為直腸癌，特別是晚期直腸癌，疼痛是最常見(jiàn)的表現之一，會(huì )嚴重影響患者的生活質(zhì)量。直腸癌疼痛多以梗堵為主，或者侵犯到其他組織器官而產(chǎn)生。這個(gè)時(shí)候我們可能會(huì )選擇使用強效的止痛藥，比如阿司匹林、曲馬多、嗎啡，都是應用比較多的。而且我們根據疼痛的階梯治療的方案，選擇合適藥物進(jìn)行對癥處理。但是我們要注意，不要一次多劑量服用，容易出現中毒和耐藥的情況。另外我們建議可以配合口服中藥，從根本上來(lái)調理身體，減輕疼痛以及其他的不良反應，對于患者的治療以及生存率的提高都會(huì )有極大的幫助。有利于患者的治療方案的進(jìn)行。

直腸癌與結腸癌不是一回事。直腸和結腸統稱(chēng)為大腸，大腸分兩部分，上面開(kāi)始那段或者整個(gè)比較長(cháng)的叫結腸，直腸指的是從肛門(mén)口往上15公分這段腸。從解剖學(xué)來(lái)講，結腸是曲曲彎彎的，所以叫結腸；有15公分腸子是很直溜的，在人體有出口的部位，叫直腸。因為腸發(fā)生的部位不一樣，治療上、診斷上各方面是有區別的。首先從手術(shù)來(lái)講，結腸的手術(shù)不影響肛門(mén)、不影響生活質(zhì)量，因為腸本身很長(cháng)，截一段沒(méi)有太大的影響；但直腸不一樣，如果是一個(gè)低位直腸，它牽扯到手術(shù)做完之后能不能保肛的問(wèn)題。所以直腸和結腸是不一樣的。從生物學(xué)行為來(lái)講，直腸癌、結腸癌的愈后，轉移的發(fā)生概率也是有一定區別的，所以直腸癌和結腸癌是不一樣的，本身的定義就不一樣。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。