牙髓息肉是很常見(jiàn)的一種,也就是人們經(jīng)常說(shuō)的牙髓炎,必須及時(shí)采取治療,可以選擇應急治療,比如開(kāi)髓引流、切開(kāi)引流、藥物止痛。其次也可以選擇間接蓋髓術(shù),適用于深齲近髓或牙髓病變較輕而尚未穿髓的患者。同時(shí)也可以選擇直接蓋髓術(shù)等等。
一般而言,牙髓息肉也稱(chēng)牙髓炎,是不用拔牙的,一般通過(guò)根管治療就可以保住牙齒。如果牙洞比較深入,還可以在充填后作個(gè)牙套,讓其慢慢恢復咀嚼功能。牙齦息肉是由于齲壞時(shí)間太長(cháng),沒(méi)能盡快進(jìn)行治療,導致洞壁側穿或穿底,使牙齦從側方或底部長(cháng)入洞內,形成牙髓息肉。那么,牙髓息肉治療方法有哪些?
1、應急治療
開(kāi)髓引流
患急性牙髓炎或尖周炎時(shí),須開(kāi)放髓腔,后者還須清理根管,打通根尖孔,以減除內壓,引流炎性滲出物,解除急性疼痛。
切開(kāi)引流
患骨膜下膿腫或粘膜下膿腫時(shí),應在局部切開(kāi)并置和引流條。
藥物止痛
常用丁香油或丁香油酚等藥棉置放齲洞內,或用鼻聞止痛散置鼻孔內,也可口服止痛劑。
2、間接蓋髓術(shù)
適用于深齲近髓或牙髓病變較輕而尚未穿髓的患者。制備洞形,去凈齲壞組織,消毒窩洞,洞底覆蓋蓋髓劑,磷酸鋅水門(mén)汀作基底,銀汞合金或復合樹(shù)脂充填。常用蓋髓劑有氫氧化鈣及其制劑,丁香油氧化鋅水門(mén)汀等。
3、直接蓋髓術(shù)
適用于因外傷或制洞而致的意外穿髓,穿髓點(diǎn)直徑在1mm以?xún)日?。注意防濕,制洞后局部消毒,在穿髓處覆蓋蓋髓劑,墊基底后充填窩洞。注意隨訪(fǎng)觀(guān)察,檢查是否有活力。
4、切髓術(shù)
適用于牙髓病變較輕又不能保存全部活髓者,對牙根尚未發(fā)育完全的年輕恒牙尤為適用。在局麻下去齲制洞,清理干凈和消毒窩洞后開(kāi)髓,切除冠髓,徹底止血,在根管口處覆蓋氫氧化鈣制劑,墊基底后充填。術(shù)后如出現自發(fā)痛,可改行干髓術(shù)或去髓術(shù)。
5、干髓術(shù)
適用于冠髓部分壞死的牙髓病變,或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者,主要用于后牙。
第一次失活
擴洞去齲,在穿髓處置失活劑,用氧化鋅丁香油水門(mén)汀密封洞口,防止失活劑外溢和灼傷牙周組織,但操作中切忌加壓。第二次切髓充填:去除失活劑,去凈齲壞組織后,將冠髓去除。用無(wú)水乙醇棉球干燥髓室或用甲醛甲酚合劑棉球在根管口放置1分鐘,然后在根管口處放置干髓劑約1mm厚,墊底充填,并注意降,防止牙折。術(shù)后如出現癥狀,可改行去髓術(shù)或根管治療術(shù)。
干髓術(shù)一次法
適應證同干髓術(shù),但一次完成。即在局麻或蟾酥快速失活下,去除冠髓,覆蓋干髓劑,墊底充填。所用干髓劑,需適當增加鎮痛劑和多聚甲醛的劑量,減少術(shù)后疼痛,覆蓋干髓劑前必須做好止血。
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