大拇指腱鞘炎可通過(guò)熱敷按摩、手指伸展運動(dòng)、抗阻訓練、支具固定、局部封閉治療等方式緩解。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、代謝異常等因素有關(guān),表現為拇指根部疼痛、活動(dòng)受限、彈響等癥狀。
用40℃左右熱毛巾敷于患處10分鐘,配合拇指指腹由輕到重環(huán)形按壓腱鞘部位。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),按摩可松解粘連組織。每日重復進(jìn)行2次,注意避免用力過(guò)猛導致皮膚損傷。急性發(fā)作期出現紅腫時(shí)應改為冰敷。
將手掌平放桌面,緩慢將拇指最大限度外展遠離食指,保持5秒后放松。隨后做拇指對掌運動(dòng),用拇指尖依次觸碰其余四指指尖。每組動(dòng)作重復10次,每日練習3組。該鍛煉能增強肌腱滑動(dòng)度,防止腱鞘進(jìn)一步狹窄。
使用橡皮筋套住拇指與食指做開(kāi)合對抗訓練,或握持軟質(zhì)海綿球進(jìn)行抓握練習。初始選擇低阻力橡皮筋,每次維持收縮5秒,每日總量不超過(guò)50次。隨著(zhù)癥狀改善可逐步增加阻力,但訓練后不應出現持續超過(guò)2小時(shí)的疼痛加重。
夜間佩戴拇指外展支具保持肌腱放松狀態(tài),選擇透氣性好的醫用鋁合金夾板或低溫熱塑板材質(zhì)。白天活動(dòng)時(shí)可改用彈性繃帶適度限制拇指過(guò)度屈曲。連續固定時(shí)間不宜超過(guò)3周,期間需每日取下清潔皮膚并檢查有無(wú)壓瘡。
對于頑固性疼痛可考慮局部注射復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,或醋酸曲安奈德注射液。注射后48小時(shí)內避免沾水,每周不超過(guò)1次,全年總次數控制在3次內。需注意可能出現皮下組織萎縮、色素脫失等不良反應。
日常應避免長(cháng)時(shí)間使用手機、編織等重復性拇指活動(dòng),工作時(shí)每30分鐘休息并做手指放松操。飲食可增加深海魚(yú)、櫻桃等富含歐米伽3脂肪酸及花青素的食物,幫助減輕炎癥反應。若鍛煉2周無(wú)改善或出現晨僵、多關(guān)節腫痛需排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等全身性疾病。
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