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什么是大拇指腱鞘炎

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大拇指腱鞘炎是指拇指屈肌腱鞘因過(guò)度使用或慢性勞損引發(fā)的無(wú)菌性炎癥，主要表現為拇指根部疼痛、活動(dòng)受限和彈響。該病與重復性拇指動(dòng)作、外傷或退行性變等因素相關(guān)，常見(jiàn)于長(cháng)期使用手機、手工勞動(dòng)者或中老年人群。

1、解剖結構

拇指屈肌腱鞘是包裹肌腱的滑膜鞘結構，位于掌指關(guān)節處。當肌腱在鞘管內反復摩擦時(shí)，鞘膜充血增厚導致狹窄，形成腱鞘炎。典型表現為橈骨莖突處壓痛，拇指屈伸時(shí)可能出現卡壓彈響。

2、誘發(fā)因素

重復性拇指動(dòng)作如頻繁點(diǎn)擊手機屏幕、長(cháng)期握筆寫(xiě)字是主要誘因。手工編織者、樂(lè )器演奏者等職業(yè)人群風(fēng)險較高。糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等系統性疾病也可能加速腱鞘退化。

3、典型癥狀

早期表現為拇指根部隱痛，晨起或活動(dòng)初期加重。進(jìn)展期出現屈伸拇指時(shí)的彈響感，嚴重時(shí)拇指卡在屈曲位無(wú)法伸直。橈骨莖突處可觸及黃豆大小硬結，局部皮膚無(wú)紅腫。

4、診斷方法

通過(guò)Finkelstein試驗可確診：患者拇指內收握拳，檢查者將手腕向尺側偏斜，若橈骨莖突處劇痛即為陽(yáng)性。超聲檢查能顯示腱鞘增厚和肌腱水腫，X線(xiàn)用于排除骨關(guān)節病變。

5、治療措施

急性期采用支具固定制動(dòng)，配合塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。頑固性病例可行腱鞘內注射醋酸潑尼松龍注射液。保守治療無(wú)效者可選擇小針刀松解術(shù)或開(kāi)放式腱鞘切開(kāi)術(shù)。

日常應避免拇指過(guò)度用力抓握，使用電子設備時(shí)每30分鐘活動(dòng)手指。熱敷患處有助于改善血液循環(huán)，康復期可進(jìn)行拇指伸展訓練。若癥狀持續2周未緩解或出現拇指無(wú)力，需及時(shí)至手外科就診評估。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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