脊椎側彎可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式矯正。脊椎側彎可能與遺傳、不良姿勢、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。
輕度脊椎側彎可通過(guò)調整生活習慣改善。保持正確坐姿和站姿,避免長(cháng)時(shí)間低頭或彎腰。選擇硬度適中的床墊,睡眠時(shí)采用仰臥位或側臥位。日??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等對稱(chēng)性運動(dòng),幫助增強背部肌肉力量。避免單側負重或背單肩包,減少脊柱不對稱(chēng)受力。
物理治療適用于20度以?xún)鹊膫葟?。定制矯形支具需每天佩戴16-23小時(shí),通過(guò)外力矯正脊柱曲度。配合牽引治療可緩解肌肉緊張,每次牽引時(shí)間控制在20-30分鐘。專(zhuān)業(yè)康復師指導下的施羅德療法能針對性強化弱側肌群。脈沖電磁場(chǎng)治療可延緩青少年側彎進(jìn)展。
藥物治療主要針對繼發(fā)性疼痛或炎癥。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛癥狀,雙氯芬酸鈉緩釋片適用于中度疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可改善肌肉痙攣。鈣劑配合維生素D3可預防骨質(zhì)疏松加重側彎。神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片適用于神經(jīng)壓迫癥狀。
側彎角度超過(guò)40度或進(jìn)展迅速時(shí)需手術(shù)干預。后路脊柱融合術(shù)通過(guò)植入椎弓根螺釘和連接棒矯正畸形,適用于胸腰段側彎。前路松解聯(lián)合后路矯形術(shù)適合嚴重僵硬型側彎。生長(cháng)棒技術(shù)用于未發(fā)育完全兒童的階段性矯正。術(shù)中神經(jīng)監測可降低手術(shù)風(fēng)險,術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。
中醫將脊椎側彎歸為"脊痹"范疇。推拿采用滾法、揉法等手法松解軟組織粘連,每周2-3次。針灸選取華佗夾脊穴、腎俞穴等穴位,每次留針20分鐘。艾灸命門(mén)穴、大椎穴可溫通經(jīng)絡(luò )。內服補腎強脊湯加減可改善肝腎不足型側彎。中藥熏蒸配合牽引能增強療效。
脊椎側彎患者應定期復查脊柱X光片監測進(jìn)展,青少年每4-6個(gè)月復查,成人每年復查。日常注意均衡營(yíng)養攝入,保證鈣質(zhì)和維生素D補充。避免進(jìn)行單側發(fā)力的運動(dòng)如保齡球、高爾夫等。睡眠使用符合人體工學(xué)的枕頭,側臥時(shí)雙腿間夾薄枕保持骨盆平衡。出現背部疼痛加劇或肢體麻木需及時(shí)就診。
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