腰椎滑脫的癥狀主要有腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、肌肉無(wú)力、感覺(jué)異常等。腰椎滑脫是指相鄰兩節腰椎相對移位,可能與先天發(fā)育異常、外傷、退行性變等因素有關(guān)。
腰椎滑脫患者早期常出現下腰部持續性鈍痛,活動(dòng)后加重,休息可緩解。疼痛可能因椎體移位導致周?chē)g帶牽拉或關(guān)節突關(guān)節應力增加引起。建議避免久坐久站,可通過(guò)熱敷或遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
當滑脫椎體壓迫神經(jīng)根時(shí),疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側及小腿,嚴重者伴燒灼感或針刺感??赡芘c神經(jīng)根炎癥或機械壓迫有關(guān)。需減少腰部負重,必要時(shí)遵醫囑使用甲鈷胺片、雙氯芬酸鈉緩釋片等營(yíng)養神經(jīng)及抗炎藥物。
患者行走一段距離后出現下肢酸脹、麻木或無(wú)力,需休息片刻才能繼續行走。多因腰椎滑脫繼發(fā)椎管狹窄,導致神經(jīng)血管受壓。建議控制體重并加強腰背肌鍛煉,如癥狀持續需考慮椎管減壓手術(shù)。
長(cháng)期神經(jīng)受壓可能導致下肢肌肉萎縮或肌力下降,表現為抬腿困難、足下垂等。需通過(guò)肌電圖等檢查評估神經(jīng)損傷程度,遵醫囑進(jìn)行康復訓練,配合維生素B1片等藥物改善神經(jīng)功能。
部分患者出現下肢皮膚麻木、蟻走感或溫度覺(jué)減退,常見(jiàn)于小腿外側或足背。與神經(jīng)根受壓導致感覺(jué)傳導障礙有關(guān)??蓢L試針灸理療,若保守治療無(wú)效需考慮椎間融合術(shù)等外科干預。
腰椎滑脫患者應避免提重物、久坐及劇烈扭轉動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇硬板床。急性期需臥床休息,緩解期可進(jìn)行游泳、橋式運動(dòng)等低強度鍛煉以增強核心肌群穩定性。若癥狀加重或出現大小便功能障礙,需立即就醫評估是否需手術(shù)治療。
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