妊娠期糖尿病可能導致胎兒發(fā)育異常、孕婦并發(fā)癥及遠期母嬰健康風(fēng)險。主要危害包括巨大兒、新生兒低血糖、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后2型糖尿病風(fēng)險增加、胎兒宮內發(fā)育受限等。

1、巨大兒

妊娠期糖尿病孕婦血糖控制不佳時(shí)，胎兒長(cháng)期處于高血糖環(huán)境，刺激胰島素過(guò)度分泌，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導致體重超過(guò)4000克的巨大兒。巨大兒可能引發(fā)難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷，增加剖宮產(chǎn)概率。新生兒出生后可能出現肩難產(chǎn)、鎖骨骨折等產(chǎn)傷。孕婦需通過(guò)飲食控制、適量運動(dòng)和血糖監測管理病情，必要時(shí)遵醫囑使用胰島素注射液或門(mén)冬胰島素注射液控制血糖。

2、新生兒低血糖

母體高血糖環(huán)境使胎兒胰島細胞代償性增生，分娩后新生兒脫離高血糖環(huán)境，但胰島素仍持續分泌，易在出生后1-2小時(shí)內發(fā)生低血糖。嚴重低血糖可導致抽搐、腦損傷甚至死亡。新生兒需在出生后30分鐘內進(jìn)行血糖篩查，必要時(shí)喂食葡萄糖水或靜脈注射葡萄糖注射液。孕婦妊娠期需將空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在4.4-6.7mmol/L。

3、妊娠期高血壓疾病

妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率顯著(zhù)增高，可能進(jìn)展為子癇前期，表現為血壓升高、蛋白尿和全身水腫。嚴重時(shí)可導致胎盤(pán)早剝、肝腎功能損害。孕婦需定期監測血壓和尿蛋白，必要時(shí)遵醫囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓，同時(shí)補充鈣劑預防子癇。

4、產(chǎn)后2型糖尿病

約50%妊娠期糖尿病孕婦在產(chǎn)后5-10年內發(fā)展為2型糖尿病。這與妊娠期間胰島β細胞功能代償不足有關(guān)。產(chǎn)后6-12周需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗篩查，之后每年檢測空腹血糖。建議通過(guò)母乳喂養、控制體重、增加運動(dòng)等方式降低風(fēng)險，必要時(shí)使用二甲雙胍片干預糖代謝異常。

5、胎兒宮內發(fā)育受限

妊娠期糖尿病合并血管病變時(shí)，可能導致胎盤(pán)灌注不足，引發(fā)胎兒生長(cháng)受限，表現為出生體重低于同孕齡第10百分位。這類(lèi)新生兒易發(fā)生缺氧、代謝紊亂和神經(jīng)系統后遺癥。孕婦需加強胎兒監護，通過(guò)超聲評估胎兒生長(cháng)情況，必要時(shí)住院進(jìn)行營(yíng)養支持和血糖調控。

妊娠期糖尿病患者需建立規范的血糖監測計劃，每日檢測空腹及餐后血糖，記錄飲食和運動(dòng)情況。飲食上選擇低升糖指數食物，如全谷物、綠葉蔬菜、豆類(lèi)等，分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng)。適量進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運動(dòng)，每周累計150分鐘。產(chǎn)后建議持續隨訪(fǎng)血糖代謝情況，母乳喂養有助于降低母嬰遠期糖尿病風(fēng)險。出現視力模糊、嚴重口渴、尿頻等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。