右腹痛可能由闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、女性盆腔疾病等原因引起。右腹痛是臨床常見(jiàn)癥狀,涉及消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等多個(gè)器官病變,需結(jié)合具體疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
闌尾炎是右腹痛最常見(jiàn)原因之一,可能與闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。早期可通過(guò)靜脈滴注頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療,若出現(xiàn)化膿穿孔需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。發(fā)病期間需禁食并臥床休息。
膽囊炎多與膽囊結(jié)石嵌頓、膽汁淤積相關(guān),典型癥狀為右上腹陣發(fā)性絞痛并向右肩背部放射,可能伴隨黃疸、墨菲征陽(yáng)性。急性期需使用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,配合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。慢性患者建議低脂飲食,必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
腸梗阻可由腸粘連、腫瘤壓迫或腸套疊導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹脹、肛門(mén)停止排氣排便及持續(xù)性絞痛。需禁食胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡,機(jī)械性梗阻需手術(shù)解除。發(fā)病期間應(yīng)避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物,采取半臥位減輕腹脹。
右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛,向會(huì)陰部放射,常伴血尿、尿頻??煽诜p氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛,注射用間苯三酚解痙,配合體外沖擊波碎石。每日飲水量需保持2000毫升以上,減少草酸鈣類食物攝入。
右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠等婦科急癥可引起右下腹劇痛,可能伴隨陰道流血、停經(jīng)史。需急診行陰道超聲檢查,宮外孕患者需注射用甲氨蝶呤治療或腹腔鏡手術(shù)。經(jīng)期女性應(yīng)注意保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)黃體破裂。
出現(xiàn)右腹痛需避免自行服用止痛藥掩蓋病情,建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀。急性劇烈腹痛或持續(xù)超過(guò)6小時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),完善血常規(guī)、超聲等檢查。日常保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,控制高脂高嘌呤食物攝入,適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。女性需注意經(jīng)期衛(wèi)生,定期婦科檢查排除盆腔病變。
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