孕婦空腹血糖正常值為3.3-5.1mmol/L,餐后1小時(shí)血糖不超過(guò)10.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)8.5mmol/L。妊娠期血糖控制目標需比非孕期更嚴格,主要與胎盤(pán)激素分泌導致胰島素抵抗有關(guān)。
妊娠期血糖監測需重點(diǎn)關(guān)注空腹及餐后2小時(shí)數值??崭寡欠从郴A胰島素分泌能力,測量前需至少禁食8小時(shí),避免夜間加餐干擾結果。餐后血糖監測應從進(jìn)食第一口開(kāi)始計時(shí),選擇混合膳食而非單純糖水負荷試驗。血糖儀需定期校準,采血時(shí)棄去第一滴血以減少組織液干擾。部分孕婦可能出現黎明現象,即清晨空腹血糖升高,需通過(guò)調整晚餐時(shí)間或胰島素劑量控制。血糖波動(dòng)過(guò)大可能引發(fā)胎兒高胰島素血癥,增加巨大兒及新生兒低血糖風(fēng)險。
妊娠期糖尿病篩查通常在孕24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗。高危人群如高齡、肥胖、糖尿病家族史者需提前篩查。血糖輕微超標可通過(guò)飲食調整控制,每日主食分5-6餐攝入,優(yōu)先選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。運動(dòng)建議選擇餐后30分鐘散步等低強度有氧活動(dòng)。若飲食運動(dòng)干預1-2周后血糖仍不達標,需考慮胰島素治療,常用重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等,禁用口服降糖藥。血糖控制不穩定者需每周產(chǎn)檢,監測胎兒生長(cháng)發(fā)育及羊水情況。
孕婦應定期進(jìn)行血糖監測并記錄數據,避免空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)或暴飲暴食。出現頭暈、心悸等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15g碳水化合物。妊娠期血糖異常者產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量,此后每3年篩查糖尿病。哺乳有助于改善糖代謝,建議堅持母乳喂養至少6個(gè)月。日常注意足部護理,預防妊娠期高血糖引發(fā)的微血管病變。
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