社交恐懼癥是一種以對社交場(chǎng)合或表演情境產(chǎn)生顯著(zhù)且持續的恐懼為特征的精神障礙,屬于焦慮癥的一種。
社交恐懼癥又稱(chēng)社交焦慮障礙,患者在面對社交互動(dòng)或可能被他人觀(guān)察的場(chǎng)景時(shí),會(huì )出現過(guò)度緊張、害怕出丑或尷尬的強烈情緒。這種恐懼往往與實(shí)際威脅不相稱(chēng),且持續時(shí)間超過(guò)6個(gè)月。典型表現包括心跳加速、出汗、顫抖等生理反應,以及回避社交的行為模式。
患者在社交場(chǎng)合中會(huì )出現預期性焦慮,表現為過(guò)度擔心被負面評價(jià)。常見(jiàn)癥狀包括與他人交談時(shí)大腦空白、吃飯或寫(xiě)字時(shí)手部顫抖、使用公共衛生間困難等。部分患者可能僅對特定情境產(chǎn)生恐懼,如公開(kāi)演講;嚴重者則對幾乎所有社交活動(dòng)都感到痛苦。
該病與遺傳因素導致的神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),5-羥色胺系統功能異常是主要生物學(xué)基礎。心理因素方面,童年期遭受欺凌、過(guò)度保護式教養等經(jīng)歷可能增加患病風(fēng)險。杏仁核過(guò)度活躍和錯誤認知模式共同導致對社交信號的過(guò)度警覺(jué)。
根據國際疾病分類(lèi)標準,需符合以下要點(diǎn):恐懼癥狀持續存在且引起顯著(zhù)痛苦;患者能意識到恐懼過(guò)度但無(wú)法自控;回避行為影響正常生活。需與回避型人格障礙、廣場(chǎng)恐懼癥等疾病進(jìn)行鑒別,后者往往伴隨更廣泛的回避表現。
認知行為療法是首選心理治療方法,通過(guò)暴露訓練逐步降低敏感度。藥物治療可選用帕羅西汀片、舍曲林片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。對于共病抑郁的嚴重病例,文拉法辛緩釋片可能更適合。團體治療能提供安全的社交練習環(huán)境。
建議患者保持規律作息,避免攝入過(guò)量咖啡因加重焦慮癥狀??蓢L試漸進(jìn)式社交訓練,如先從線(xiàn)上交流開(kāi)始過(guò)渡到線(xiàn)下簡(jiǎn)短對話(huà)。家屬應給予充分理解而非強迫社交,必要時(shí)陪同就醫。太極拳等舒緩運動(dòng)有助于調節自主神經(jīng)功能,配合專(zhuān)業(yè)治療可獲得更好效果。
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