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中藥配伍禁忌

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中藥配伍禁忌是指不同中藥同時(shí)使用時(shí)可能產(chǎn)生毒性反應、降低藥效或引發(fā)不良反應的配伍組合。常見(jiàn)配伍禁忌主要有十八反、十九畏、妊娠禁忌等類(lèi)別，具體涉及烏頭反半夏、甘草反甘遂、藜蘆反人參等經(jīng)典禁忌組合。

一、十八反

十八反是中藥配伍禁忌的核心內容，記載于神農本草經(jīng)，包含18種相互沖突的藥對。烏頭類(lèi)藥材與半夏同用可能加劇毒性反應，表現為口唇麻木、心律失常。甘草與甘遂配伍會(huì )生成沉淀物導致藥效喪失，海藻與甘草合用可能誘發(fā)甲狀腺腫大。臨床使用含這些藥材的復方時(shí)需嚴格規避，如附子理中丸不可與半夏厚樸湯同服。

二、十九畏

十九畏指19組相互制約藥效的配伍組合，硫黃與樸硝同用會(huì )產(chǎn)生有毒化合物，水銀與砒霜配伍增強毒性。人參惡萊菔子因萊菔子中的芥子油苷會(huì )分解人參皂苷，降低補氣效果。肉桂與赤石脂同煎時(shí)，赤石脂的吸附作用會(huì )使肉桂揮發(fā)油損失，影響溫陽(yáng)功效。

三、妊娠禁忌

妊娠期需禁用活血破血類(lèi)藥材如紅花、桃仁，可能引起子宮收縮。峻下逐水藥甘遂、芫花會(huì )刺激腸道蠕動(dòng)增加流產(chǎn)風(fēng)險。毒性藥材馬錢(qián)子、生川烏可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育。孕婦使用中藥前應咨詢(xún)醫師，避免服用含有上述成分的方劑如桂枝茯苓丸。

四、現代研究補充禁忌

研究發(fā)現含鞣質(zhì)的中藥如五倍子與含生物堿的黃連同煎會(huì )產(chǎn)生沉淀。含苷類(lèi)成分的杏仁與酸性藥材山楂合用可能加速苷類(lèi)分解。朱砂等含汞礦物藥與含碘的海藻長(cháng)期合用可能導致汞碘化合物沉積。這些非傳統禁忌也需在臨床配伍時(shí)注意。

五、特殊人群禁忌

肝功能異常者應避免何首烏與黃藥子同用以防肝損傷。腎功能不全者禁用關(guān)木通與馬兜鈴酸類(lèi)藥材配伍。兒童慎用含朱砂、雄黃的方劑如紫雪散。老年人避免將銀杏葉與抗凝藥華法林合用以防出血。體質(zhì)過(guò)敏者需警惕含蟲(chóng)類(lèi)藥的全蝎、蜈蚣的復方。

使用中藥時(shí)應由專(zhuān)業(yè)中醫師根據體質(zhì)和病情進(jìn)行配伍，避免自行組合藥材。煎煮時(shí)注意先煎、后下等特殊處理方法，服用期間觀(guān)察是否出現惡心、皮疹等不良反應。保存中藥需防潮避光，不同藥材分開(kāi)存放，過(guò)期變質(zhì)的藥材禁止使用。出現配伍不良反應應立即停用并就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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