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什么腰椎滑脫

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腰椎滑脫是指相鄰腰椎椎體之間發(fā)生相對位移的病理狀態(tài),主要分為峽部裂型、退變型、創(chuàng )傷型、病理性及先天性五類(lèi)。典型癥狀包括下腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行,嚴重時(shí)可伴隨馬尾神經(jīng)受壓表現。

1、峽部裂型滑脫

多因腰椎峽部應力性骨折導致,常見(jiàn)于青少年運動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者。疼痛在久站或后伸腰部時(shí)加重,X線(xiàn)斜位片可見(jiàn)狗頸征。急性期需佩戴腰圍制動(dòng),慢性期可進(jìn)行核心肌群訓練,藥物可選塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片緩解癥狀,嚴重者需行椎弓根螺釘內固定術(shù)。

2、退變型滑脫

椎間盤(pán)及小關(guān)節退變相關(guān),好發(fā)于50歲以上人群。晨起腰部僵硬明顯,MRI可見(jiàn)椎間盤(pán)高度降低。治療包括低頻脈沖電刺激、腰椎牽引,藥物可用洛索洛芬鈉凝膠貼膏、甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),合并椎管狹窄時(shí)需椎板減壓融合術(shù)。

3、創(chuàng )傷型滑脫

由高處墜落或車(chē)禍等外力導致,常伴椎弓根骨折。CT三維重建可明確骨折線(xiàn)走向。急性期需絕對臥床,使用注射用帕瑞昔布鈉鎮痛,后期通過(guò)漸進(jìn)式腰背肌功能鍛煉恢復穩定性,移位超過(guò)25%需手術(shù)復位。

4、病理性滑脫

繼發(fā)于腫瘤、感染等骨質(zhì)破壞,夜間痛為特征表現。核素骨掃描顯示異常濃聚,需原發(fā)病治療聯(lián)合支具保護??垢腥究捎米⑸溆妙^孢曲松鈉,腫瘤相關(guān)疼痛使用鹽酸羥考酮緩釋片,骨質(zhì)修復期間補充碳酸鈣D3片。

5、先天性滑脫

因骶骨上關(guān)節突發(fā)育不良所致,兒童期即可出現步態(tài)異常。側位X線(xiàn)顯示腰5骶1滑脫,輕癥通過(guò)游泳等低沖擊運動(dòng)改善,重癥需行腰骶部后路植骨融合術(shù),康復期配合使用雙氯芬酸鈉栓劑控制炎癥反應。

腰椎滑脫患者應避免搬運重物及劇烈扭轉動(dòng)作,睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕。日??蛇M(jìn)行貓式伸展、臀橋訓練增強脊柱穩定性,飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)。急性疼痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并冰敷,癥狀持續超過(guò)72小時(shí)或出現大小便功能障礙需急診處理。定期復查動(dòng)態(tài)位X線(xiàn)評估滑脫進(jìn)展,術(shù)后患者需嚴格遵循階梯式康復計劃。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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