焦慮癥可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理量表評估、臨床癥狀觀(guān)察、生理指標檢測、病史采集及排除性診斷等方式測試。焦慮癥可能與遺傳因素、長(cháng)期壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、軀體疾病或藥物副作用等因素有關(guān)。
醫院常用焦慮自評量表、漢密爾頓焦慮量表和廣泛性焦慮障礙量表進(jìn)行篩查。SAS量表包含20個(gè)項目,通過(guò)評分劃分焦慮程度;HAMA量表由醫生評估患者軀體化和精神性焦慮癥狀;GAD-7量表側重對過(guò)度擔憂(yōu)的測評。量表結果需結合臨床判斷,單一量表不能確診。
醫生會(huì )評估持續6個(gè)月以上的過(guò)度擔憂(yōu)是否伴隨坐立不安、易疲勞、注意力障礙、易激惹、肌肉緊張及睡眠紊亂等核心癥狀。驚恐發(fā)作患者可能出現心悸、出汗、顫抖等軀體癥狀,需記錄發(fā)作頻率和誘因。癥狀觀(guān)察需排除正常情緒波動(dòng)。
部分醫院會(huì )檢測心率變異性、皮質(zhì)醇水平和腦電圖等指標。交感神經(jīng)亢進(jìn)可導致靜息心率增快,HRV數值降低;唾液皮質(zhì)醇晝夜節律異??赡芘c慢性壓力相關(guān)。這些指標輔助診斷時(shí)需注意個(gè)體差異,不能作為獨立依據。
詳細詢(xún)問(wèn)家族精神病史、個(gè)人應激事件、癥狀演變過(guò)程及社會(huì )功能影響。重點(diǎn)了解癥狀是否導致工作學(xué)習效率下降或回避社交場(chǎng)合,是否伴隨抑郁或物質(zhì)濫用。兒童患者需家長(cháng)提供在校表現和行為變化信息。
需通過(guò)甲狀腺功能檢測、心電圖、電解質(zhì)檢查排除甲亢、心律失常等軀體疾病。某些降壓藥、激素類(lèi)藥物可能誘發(fā)焦慮癥狀,需復核用藥史。共病抑郁癥或強迫癥時(shí)需進(jìn)行鑒別診斷。
建議在精神科醫生指導下完成系統評估,避免自行使用網(wǎng)絡(luò )量表過(guò)度解讀。日??赏ㄟ^(guò)規律作息、有氧運動(dòng)、正念冥想緩解焦慮,癥狀持續加重或伴隨自殺念頭需立即就醫。診斷明確后可結合認知行為治療和藥物干預,常用藥物包括鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等,具體用藥方案需嚴格遵醫囑。
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