偏頭痛急性發(fā)作期的治療為了取得最佳療效,通常應在癥狀起始時(shí)立即服藥。
治療目的
快速止痛;持續止痛,減少本次頭痛再發(fā);恢復患者的功能;減少醫療資源浪費。
治療有效性指標
1.2小時(shí)后無(wú)痛;
2.2小時(shí)后疼痛改善,由中重度轉為輕度或無(wú)痛;
3.療效具有可重復性,3次發(fā)作中有2次以上有效;
4.在治療成功后的24小時(shí)內無(wú)頭痛再發(fā)或無(wú)須再次服藥。
對多次發(fā)作的療效評估應包括頭痛發(fā)作對患者功能損害的評估。
治療藥物
偏頭痛急性期的治療藥物分為非特異性藥物和特異性藥物兩類(lèi)。
1.非特異性藥物
非特異性藥物包括:非甾體抗炎藥如對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生等及其復方制劑;巴比妥類(lèi)等鎮靜藥;可待因、丙氧芬、曲馬多及嗎啡等阿片類(lèi)鎮痛藥及曲馬多。
2.特異性藥物
特異性藥物包括:曲坦類(lèi)藥物如舒馬曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦,那拉曲坦、阿莫曲坦;麥角胺類(lèi)藥物;降鈣素基因相關(guān)肽受體拮抗劑,通過(guò)將擴張的腦膜動(dòng)脈恢復至正常而減輕偏頭痛癥狀,且該過(guò)程不導致血管收縮。
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